Le cisti ovariche, un incubo per le donne, sono il problema ginecologico più comune dopo i miomi. Sebbene l’individuazione di una cisti richieda immediatamente un intervento chirurgico, solo alcune cisti ovariche richiedono un intervento chirurgico. In questa sezione verranno spiegate le cisti ovariche, che sono particolarmente comuni. Possiamo semplicemente dividere le cisti ovariche in fisiologiche (quelle che non richiedono un intervento chirurgico) e cisti patologiche (quelle che richiedono un intervento chirurgico).
Cisti fisiologiche Un uovo si sviluppa in una delle ovaie all'inizio di ogni periodo mestruale. . (follicolo). Questa è in realtà una piccola ciste. Ha una parete e un liquido trasparente all'interno. Sembra un palloncino pieno d'acqua. Con l'ovulazione, il sangue si riempie in questa cisti dell'uovo e viene chiamata cisti dell'ovulazione (corpo luteo). Se si verifica una gravidanza, questa cisti dell'ovulazione produce l'ormone progesterone, che protegge la gravidanza. Se la gravidanza non si è verificata, questa cisti scompare con il sanguinamento mestruale.
Tali cisti che non scompaiono con le mestruazioni e hanno le dimensioni di un uovo fino a quelle di un'arancia sono chiamate cisti ovuli o cisti fisiologiche. Generalmente può ridursi e scomparire da solo. Se non scompare, può essere in gran parte eliminato con i farmaci. Tuttavia, nei casi in cui la cisti scoppia e sanguina nell'addome o la cisti si attorciglia attorno al suo stelo, richiedendo urgenza, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico. A volte la cisti dell'ovulazione (corpo luteo) provoca sanguinamento dopo l'ovulazione e può richiedere un intervento chirurgico a causa di una condizione chiamata sanguinamento della cisti.
Cisti che richiedono un intervento chirurgico
Queste cisti sono descritti sopra e, a differenza delle cisti, non rispondono al trattamento farmacologico e devono essere rimosse chirurgicamente quando rilevate. Le più comuni sono le cisti semplici, le cisti cioccolato(cisti dell'endometriosi), le cisti dermoidi, i fibromi e le cisti sospettate di cancro.
Cisti semplici:
Sono sono generalmente cisti dell'uovo. . Può essere pensato come un palloncino pieno di acqua limpida. Non risponde al trattamento farmacologico e le sue dimensioni superano i 5 cm. Il motivo dell'operazione è che può danneggiare l'ovaio esercitando pressione su di essa, possibilità che scoppi e possibilità di attorcigliarsi attorno allo stelo.
Cisti di cioccolato (cisti dell'endometriosi)
L'interno è riempito con un liquido denso che ricorda il cioccolato fuso. Spesso anche nell'addome È accompagnato da aderenze. Foci di endometriosi si trovano anche nell'addome. Sebbene sia possibile trattare queste cisti con farmaci speciali quando sono di piccole dimensioni, il metodo di trattamento definitivo è la chirurgia. Inoltre, è necessario trattare le aderenze nell'addome e i focolai di endometriosi.
Cisti dermoidi
Derivano da alcuni residui nelle ovaie mentre si trovavano nel grembo materno. Generalmente all'interno della cisti sono visibili formazioni come fluido oleoso scuro, capelli e talvolta denti. Una volta rilevati, richiedono sicuramente un intervento chirurgico perché vengono confusi con il cancro ovarico. Nel funzionamento di questo tipo di cisti congenite, l'esame patologico deve essere eseguito contemporaneamente e il piano di trattamento deve essere preparato di conseguenza.
Fibromi
Sono masse solide e dure come le palle da biliardo , simili ai miomi nell'utero. Richiede un intervento chirurgico a causa della sua somiglianza con il cancro nell'ecografia e nell'operazione
Cisti sospette di cancro:
A causa dei risultati dell'ecografia, queste cisti, che hanno più parti dure che parti liquide, richiedono intervento chirurgico perché la possibilità di una malattia maligna è alta. Durante l'intervento, infatti, il patologo valuta la parte asportata e se è benigna l'intervento viene portato a termine di routine. Se il personaggio è cattivo, viene eseguito un intervento chirurgico contro il cancro.
Quali sono i sintomi delle cisti?
- Dolore addominale e all'inguine: si manifesta con gravità diversa. In caso di dolore molto intenso e insopportabile si sospetta la rottura della cisti o la torsione attorno al suo stelo (torsione).
– Lombalgia
– Gonfiore addominale
– Massa palpabile
Metodi diagnostici
Ecografia
Con questo metodo, che occupa un posto molto importante nelle masse ginecologiche, è possibile ottenere informazioni sulla dimensione e sul carattere delle masse cisti. Questo metodo, che viene eseguito per via vaginale nelle donne non vergini, fornisce informazioni molto dettagliate. Aiuta anche a distinguere le masse maligne. I reperti ecografici indicano che la massa è di grandi dimensioni, presenta parti solide diverse dal liquido, presenta liquido nell'addome e pareti irregolari: questi sono reperti a favore di una massa maligna. Inoltre, con il Doppler, la natura del flusso sanguigno nei vasi che alimentano la massa fornisce informazioni sulla cisti. Se è probabile che la cisti ovarica sia maligna, RM preoperatoria Metodi diagnostici come il rong> e la tomografia possono essere utilizzati anche per mostrare il coinvolgimento dei linfonodi e di altri organi adiacenti.
Test ormonali
Ca 12?5, Ca 15?3, B -hCG, CEA Questi test conosciuti svolgono un ruolo importante nel distinguere tra cisti benigne e maligne. Soprattutto nelle cisti maligne, il Ca 12-5 può essere più di 3 volte superiore al normale. Tuttavia, il Ca 12-5 può anche aumentare in casi quali cisti cioccolato, endometriosi e infezioni del rivestimento addominale. B-hcg e CEA possono aiutare soprattutto nella distinzione delle cisti dermoidi o dei teratomi, che sono cisti congenite.
Ecografia Doppler
È un metodo diagnostico che aiuta nella diagnosi di tumori maligni cisti con la vascolarizzazione delle cisti e alcune misurazioni in questi vasi. Soprattutto nelle cisti e nelle masse benigne, la vascolarizzazione è minore e la resistenza intravascolare è elevata. Tuttavia, le cisti e le masse maligne presentano abbondante vascolarizzazione e bassa resistenza al flusso. L'ecografia Doppler può essere eseguita anche a livello addominale o vaginale. Inoltre, la distribuzione della vascolarizzazione può essere esaminata con una vista 3D.
Metodi di trattamento
Farmaci
I farmaci più comunemente usati nelle cisti ovariche benigne sono la pillola anticoncezionale. Potrebbe essere sufficiente per il trattamento del 90% delle cisti ovulatorie semplici. Nel frattempo, la dimensione viene monitorata mediante ecografia eseguita dopo ogni periodo mestruale. La chirurgia può essere presa in considerazione per le cisti che non rispondono ai farmaci. Sebbene i farmaci raccolti sotto il nome di analoghi del GnRH possano essere utilizzati per ridurre le cisti del cioccolato prima dell'operazione o per prevenirne la recidiva dopo l'operazione, è preferibile la chirurgia.
Trattamento chirurgico
Può essere eseguita mediante normale chirurgia o metodi laparoscopici. Il tipo di operazione viene deciso in seguito agli esami. In questo caso giocano un ruolo importante l’età, la fertilità, la dimensione e il carattere della cisti. La laparoscopia è particolarmente evitata nelle cisti con sospetto cancro. Perché nelle cisti maligne, lo scopo principale è rimuovere la cisti senza farla scoppiare.
Nelle cisti con sospetto di cancro, anche il patologo è presente durante l'intervento e aiuta a guidare l'intervento effettuando la valutazione iniziale di il pezzo rimosso. Se la cisti è maligna o esiste un tale sospetto, l'utero, entrambe le ovaie, l'appendice e gli organi interni chiamati omento vengono rimossi quando necessario, con l'approvazione della famiglia. Nutre anche questi organi Vengono rimossi anche i linfonodi ovarici. I tipi di intervento chirurgico eseguiti durante l'intervento possono includere la rimozione della cisti ovarica, la rimozione dell'ovaio in cui si trova la cisti o la rimozione dell'intero utero e delle ovaie. Nelle donne che desiderano un bambino, se le condizioni sono adatte, si tenta di preservare l’ovaio rimuovendo solo la cisti. Tuttavia, se la cisti ha distrutto completamente l’ovaio mediante pressione, l’intera ovaia viene rimossa. L'utero e le ovaie possono essere rimossi nelle donne anziane, nelle donne in menopausa, nelle donne con sospetto di cancro e nelle donne che hanno completato la loro fertilità.
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