I tumori del colon rappresentano un grave problema sanitario nel nostro Paese così come in tutto il mondo. Secondo le statistiche del Ministero della Salute è tra i 5 tumori più comuni. Si colloca al 3° posto nelle morti per cancro negli uomini e nelle donne. Sebbene possano essere osservati a qualsiasi età, si osservano più comunemente dopo i 50 anni. L’età media di insorgenza è di 63 anni. Non c’è molta differenza tra uomini e donne in termini di frequenza. Quando i tumori dell’intestino crasso si diffondono oltre la parete intestinale, possono diffondersi prima ai linfonodi circostanti e poi ad altri organi, in particolare al fegato. Per il successo del trattamento, dopo i 50 anni è necessario esaminare l’intestino a intervalli regolari. Anche se è possibile eliminare la malattia nelle fasi iniziali, purtroppo quando è tardi si possono incontrare problemi potenzialmente letali.
La causa esatta del cancro dell'intestino crasso è sconosciuto. Tuttavia, ci sono alcune ragioni ambientali e genetiche che sono efficaci nella sua formazione. Le abitudini nutrizionali hanno un ruolo importante nei tumori del colon. Soprattutto la dieta occidentale aumenta il rischio di cancro. La ricerca ha dimostrato che il consumo di grassi animali è efficace nello sviluppo del cancro al colon. Inoltre, alcune sostanze chimiche sono tra le cause del cancro. La comparsa del cancro al colon nei lavoratori dell'industria e in coloro che lavorano in alcune fabbriche rivela l'effetto delle sostanze chimiche.
Esistono alcuni fattori di rischio per il cancro al colon:
Polipi. : i polipi hanno origine nella parete interna dell'intestino crasso. È comune nelle persone di età superiore ai 50 anni. Sebbene inizialmente siano tumori benigni, esiste la possibilità che diventino cancerosi nel tempo. A causa del rischio di cancro, i polipi devono essere rimossi tramite colonscopia e controllati a intervalli regolari. La diagnosi precoce e la rimozione dei polipi riducono il rischio di cancro al colon.
Età: i tumori al colon si riscontrano generalmente negli anziani. Il 90% dei pazienti riceve la diagnosi dopo i 40 anni. L'età media è di 60 anni. Il tasso di cancro al colon dopo i 40 anni raddoppia ogni 10 anni.
Disturbi genetici: cambiamenti in alcuni geni. aumenta il rischio di cancro all’intestino. Il cancro del colon ereditario non poliposico (HNPCC) è il tipo più comune di cancro del colon ereditario (genetico). Rappresenta il 2% di tutti i casi di cancro al colon. Ciò accade a causa di cambiamenti nel gene HNPCC. Il cancro del colon si sviluppa nel 75% dei pazienti con geni HNPCC alterati e l'età media del cancro è di 44 anni.
La poliposi adenomatosa familiare (FAP) è una condizione rara caratterizzata da polipi ereditari nell'intestino crasso. È causata da cambiamenti in un gene speciale chiamato APC. Il trattamento consiste nel rimuovere l'intero intestino crasso. Se la FAP non viene trattata, il cancro del colon si sviluppa intorno ai 40 anni. La FAP rappresenta meno dell'1% di tutti i casi di cancro al colon.
Storia familiare di cancro al colon: storia di cancro al colon in parenti stretti di una persona (madre, padre, fratello, Se presente, aumenta il rischio della persona di contrarre questa malattia in giovane età. Questi pazienti dovrebbero iniziare a sottoporsi allo screening per il cancro 10 anni prima dell'età in cui i loro familiari si sono ammalati per la prima volta del cancro.
Avere avuto un cancro al colon in precedenza: Una persona con una storia di cancro al colon il cancro dovrebbe avere nuovamente una diagnosi di cancro al colon. il cancro potrebbe svilupparsi. Il rischio di cancro al colon è maggiore nelle donne con una storia di cancro alle ovaie, all'utero e al seno.
Colite ulcerosa o morbo di Crohn: il rischio di cancro al colon è aumentato nelle donne con la citata malattia infiammatoria nell'intestino. Queste persone hanno un rischio 10 volte maggiore rispetto alla popolazione normale.
Dieta: il rischio di cancro al colon aumenta in coloro che seguono una dieta ricca di grassi animali e povera di grassi animali. in calcio, acido folico e fibre. Anche una dieta povera di frutta e verdura aumenta il rischio. Consumare molto pesce probabilmente riduce il rischio di sviluppare il cancro all'intestino. Il rischio di sviluppare il cancro all'intestino aumenta nelle persone che consumano 12,5 unità di alcol a settimana.
Aspirina e antidolorifici non steroidei: Come l’aspirina e l’ibuprofene (Nurofen), i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) aiutano a proteggere contro altri tumori dell’intestino e del sistema digestivo. In uno studio di valutazione del 2010, l’aspirina a basse dosi è stata somministrata per diversi anni. È stato dimostrato che l'assunzione di n riduce il rischio di cancro al colon, ma non influisce sul rischio di cancro dell'ultima parte dell'intestino crasso, chiamata retto. La ricerca sta esaminando l'uso di farmaci come l'aspirina per proteggere dal cancro dell'intestino.
Fumo: il rischio di polipi e cancro al colon aumenta nei pazienti che fumano.
Obesità. :Studi scientifici hanno dimostrato che le persone con un indice di massa corporea superiore a 40 kg/m2 hanno maggiori probabilità di avere un intestino crasso rispetto alle persone di peso normale. Si sostiene che l’esercizio fisico riduca il rischio di cancro al colon. Non sappiamo come funziona l'esercizio. Potrebbe influenzare i livelli ormonali o cambiare la velocità del minimo del tuo corpo. Potrebbe anche cambiare il periodo di tempo in cui il cibo rimane nell’intestino. L'obesità e la mancanza di esercizio fisico aumentano il rischio di cancro al colon di 1,5-2 volte.
Sintomi
Il lume del le prime parti dell'intestino crasso sono più larghe, man mano che ci si sposta verso la fine, il diametro del lume diminuisce. I sintomi variano anche a seconda della posizione del tumore. È meno probabile che il tumore blocchi il lume nelle parti iniziali dell'intestino crasso, che chiamiamo lato destro. Pertanto, i sintomi compaiono per un periodo di tempo più lungo. Nei tumori localizzati qui si osservano perdite di sangue impercettibili insieme a sanguinamento nelle feci, anemia, debolezza, mancanza di respiro, facile affaticamento e cambiamenti nelle abitudini di defecazione dovuti a questo sanguinamento. Altri sintomi includono attacchi occasionali di stitichezza e diarrea, dolore addominale, gonfiore addominale e perdita di peso. La sede più comune dei tumori dell'intestino crasso è il lato sinistro, ovvero le aree ristrette dell'intestino crasso. Ecco perché le ostruzioni intestinali sono più comuni nei tumori del lato sinistro. Oltre all'ostruzione, nei tumori del lato sinistro può essere presente sangue nelle feci. A volte, purtroppo, il paziente o il medico attribuisce questo sanguinamento al sanguinamento delle emorroidi, ritardando il trattamento. Per questo motivo ogni paziente che presenta sanguinamento insieme alle feci dovrebbe sottoporsi almeno ad un esame anale digitale. Come ha detto uno dei nostri professori in pensione: "Per non eseguire un esame delle dita su un paziente sanguinante, il medico deve non avere dita". k o l'ano del paziente." Un paziente che avrebbe potuto riprendersi completamente perde il suo periodo d'oro a causa dell'imbarazzo del paziente o della negligenza del medico di non eseguire un controllo del dito. Altri risultati osservati sono cambiamenti nelle abitudini di defecazione, assottigliamento del diametro delle feci, stitichezza, evacuazione incompleta dopo la defecazione e gonfiore addominale. Quando si sospettano questi risultati, è necessario consultare un medico. Una delle condizioni indesiderabili del cancro del colon in stadio avanzato è la completa ostruzione dell'intestino. In questo caso può essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza.
Circa il 3% dei pazienti non presenta disturbi e la colonscopia, la colonscopia virtuale, ecc. Viene determinato in modo casuale durante gli esami.
Protezione dal cancro del colon
Oltre ai metodi di screening, esistono alcuni passaggi per ridurre il rischio di cancro al colon.disponibile. Ad esempio, l'esercizio fisico, la perdita di peso in eccesso, il non fumare, il bere alcolici e il consumo di cibi ricchi di fibre e poveri di grassi sono solo alcuni di questi. Nel 2015, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha incluso i prodotti a base di carne lavorata come salame, soudjouk, salsicce e pastrami come cancerogeni definiti. Nello stesso comunicato si afferma inoltre che il consumo eccessivo di carne rossa aumenta il rischio di cancro al colon.
Anche il modo in cui viene cotta è molto importante per prevenire il cancro al colon. Gli agenti cancerogeni possono verificarsi a seguito della combustione della carne, soprattutto nei metodi di cottura come il barbecue. Questi agenti cancerogeni possono innescare lo sviluppo del cancro allo stomaco, al pancreas e al colon. Assicurarsi quindi che la carne non sia a meno di 15 cm dal fuoco. Più a lungo la carne rimane sul barbecue, maggiore è il rischio di formazione di sostanze cancerogene.
Per i pazienti che non rientrano nei gruppi a rischio, lo screening per il sangue occulto nelle feci dovrebbe essere eseguito a partire dai 50 anni, e per per quelli di età superiore ai 50 anni, la sigmoidoscopia deve essere eseguita almeno ogni 5 anni e la colonscopia spessa ogni 10 anni. Pazienti nel gruppo a rischio; I pazienti a cui sono stati rimossi polipi in precedenza dovrebbero sottoporsi nuovamente a colonscopia entro 1-3 anni dopo questa procedura. Coloro i cui parenti stretti, come i genitori, è stato diagnosticato un cancro del colon-retto dovrebbero iniziare lo screening prima dei 40 anni o al massimo 8-10 anni prima dell'età in cui è stato diagnosticato il parente. Non polipo ereditario Dovrebbero essere eseguiti test genetici per il cancro del colon. Le persone affette dalla malattia chiamata poliposi adenomatosa familiare (FAP) dovrebbero ricevere consulenza genetica ed essere seguite con una colonscopia spessa a partire dall'età di 10-15 anni. Le persone affette da cancro al seno e agli organi genitali femminili dovrebbero sottoporsi periodicamente a una colonscopia spessa dopo i 40 anni, mentre le persone affette da colite ulcerosa dovrebbero sottoporsi periodicamente a una colonscopia spessa dopo la diagnosi.
Diagnosi
Come altri tumori, i tumori del colon-retto non causano sintomi finché non crescono bene. Pertanto, l’obiettivo dovrebbe essere quello di rilevare il tumore prima che si manifestino i sintomi del cancro. Lo screening per il cancro di una persona prima che si sviluppino i sintomi aiuta nel riconoscimento precoce dei polipi e del cancro. Il riconoscimento precoce e la rimozione dei polipi possono prevenire il cancro al colon. Se diagnosticato precocemente, il trattamento del cancro del colon-retto può essere più efficace. Pertanto, le persone di età superiore ai 50 anni dovrebbero essere monitorate e le persone con un rischio maggiore di cancro del colon-retto dovrebbero essere incluse prima nel programma di screening.
I test di screening utilizzati nella diagnosi precoce sono :
Test del sangue occulto nelle feci: poiché i tumori e i polipi sanguinano, con questo test è possibile rilevare una piccola quantità di sangue nelle feci. Tuttavia, anche cause di sanguinamento non cancerose come le emorroidi possono causare una positività in questo test.
Esame del retto con il dito: il medico lubrifica il retto con vaselina ed esamina il retto con il dito guantato.
Sigmoidoscopia: vengono visualizzati il retto e gli ultimi 60 cm dell'intestino, chiamati colon sigmoideo. Se viene rilevato un polipo, ne consente la rimozione con una procedura chiamata polipectomia.
Colonoscopia: viene visualizzata la parete interna dell'intero intestino crasso e, se presenti, i polipi , può essere rimosso.
Radiografia del colon con bario a doppio contrasto: Permette di mostrare il tumore con pellicole prelevate dopo la somministrazione della sostanza bianca opaca per via rettale. È utile per evidenziare tumori di grandi dimensioni, ma non è affidabile come la colonscopia. Per questo motivo oggi non viene utilizzato così tanto come in passato
Nuovi test di screening e diagnostici: si stanno sperimentando nuove tecniche per l'individuazione di polipi e cancro al colon. Uno di questi viene eseguito su campioni di feci.
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