Il seno pilonidale (PS) è una malattia che si manifesta con un'infezione acuta o cronica del coccige e colpisce soprattutto i giovani adulti. Il seno pilonidale sacrococcigeo è una formazione che si verifica a seguito della granulazione di un corpo estraneo avviata dai peli provenienti dall'ambiente che entrano nella profondità del coccige, con piccole aperture nella linea mediana del sacro e del coccige. Viene utilizzato nel senso di "pilonidale (nido contenente peli) combinando le parole latine "pilus" che significa capelli e "nidus" che significa nido.
Cause di Malattia del seno pilonidale
strong>
Sebbene il seno pilonidale sia più comunemente osservato nella regione sacrococcigea (coccige), può verificarsi in qualsiasi area del corpo dove i capelli possono entrare. Anche se in passato si pensava che fosse congenita, dal 1946 è stata accettata come malattia cutanea acquisita. Perché si ritiene che il seno pilonidale sia una reazione cronica da corpo estraneo, formata dalla penetrazione di peli sottili, stretti e duri. Mentre i peli circostanti che entrano nella pelle non sono separati dalle radici, iniziano a formare seni e formano un breve canale. L'ascesso formatosi a seguito dell'infezione si apre solitamente alla pelle attraverso un canale situato lateralmente sull'osso sacro. Quindi, si forma un canale che si estende fino al tratto del seno
È più comune in chi e a a che età
Il seno pilonidale sacrococcigeo è più comune nei giovani adulti, soprattutto negli uomini. Sebbene la malattia del seno pilonidale raggiunga il suo picco tra i 16 e i 25 anni, può essere osservata a qualsiasi età e la sua incidenza diminuisce gradualmente dopo i 25 anni. Il fatto che sia più comune negli uomini, sotto i 40 anni, e soprattutto nelle categorie professionali come autisti, militari e studenti, supporta l'ipotesi che la malattia si sviluppi con il contributo di fattori quali la densità dei capelli e i microtraumi locali, oltre che come predisposizione ormonale. Il fatto che si riscontri anche in altre pieghe del corpo, come ascelle, regione inguinale, ombelico, collo e perfino tra le dita, evidenzia il fattore microtrauma locale. È un dato di fatto, sebbene la malattia sia riscontrata anche nelle donne, potrebbe non essere riscontrata in tutti gli uomini estremamente pelosi.
Clinico
Pilo Il sintomo più comune della malattia del seno nidale è un gonfiore profondo 3-5 cm dell’ano. È la presenza di una o più bocche dei seni (fosse) sopra e nella zona sacrococcigea. Si può osservare una palla di pelo sottile e morbida che esce dalla bocca del seno. A causa della sua vicinanza alla zona anale, il rischio di infezione è elevato. Clinicamente sono presenti disagio, distensione e spesso secrezione mucoide. I sintomi dell'ascesso sono classici. Un trauma può portare alla comparsa dei sintomi.
I seguenti risultati possono essere osservati in seguito all'esame obiettivo: Edema o nodulo nel coccige, linea mediana, fluttuazione, secrezione purulenta da una o più lesioni, dolorabilità alla palpazione, aumento della temperatura, indurimento e/o cellulite (solitamente minima). Nella malattia cronica o ricorrente, dotti visibili o palpabili lunghi 2-5 cm, raramente febbre, dolorabilità all'esplorazione rettale e/o assenza di fluttuazioni.
Il decorso clinico della malattia viene esaminato in 4 parti:
Fattori di rischio per la malattia del seno pilonidale:
- Maschio genere
- Predisposizione familiare
- Obesità
- Stile di vita sedentario (non fare sport, stare costantemente seduto davanti al computer)
- Ripetitivo trauma
- Professioni che richiedono di stare seduti per lunghi periodi di tempo
Classificazione clinica dei pazienti:
- Tipo 1: Questi pazienti non hanno precedenti di secrezioni o ascessi e generalmente non necessitano di trattamento. Per questi pazienti si consigliano norme di igiene personale (bagni frequenti, biancheria intima pulita e di cotone, pantaloni larghi e comodi ed evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo) e la depilazione locale (epilazione).
- Tipo 2: Si è sviluppato un ascesso pilonidale acuto. Questi ascessi devono essere drenati con un'incisione laterale e i peli devono essere puliti. Il trattamento viene continuato con medicazioni frequenti e safelosporine orali di prima o seconda generazione o sulbactam-ampicillina. Richiedono un trattamento chirurgico definitivo dopo la risoluzione dell'ascesso.
- Tipo 3: Questi sono casi che si manifestano con fossette all'interno dei confini della regione del coccige con una storia precedente del drenaggio o dello scarico dell'ascesso. Se non è presente infiammazione, è possibile applicare un trattamento chirurgico. In questi pazienti, è necessario eseguire prima un intervento chirurgico per rimuovere il seno infiammato cronico e pulire il più possibile i capelli, quindi dopo la scomparsa dei sintomi.
- Tipo 4: La regione del coccige di una o più bocche dei seni sono fenomeni che sono al di fuori dei suoi confini. Ancora una volta, in questi pazienti, potrebbe esserci un'infiammazione attiva in alcune aperture dei seni. La storia di questi pazienti comprende molti episodi di formazione di ascessi, drenaggio e secrezione. Il trattamento in questo caso è un intervento chirurgico in due fasi. L'esame MRI dettagliato è molto utile nei casi in cui la diagnosi differenziale è difficile.
- Tipo 5: peccato pilonidale� Questi sono i casi che hanno sviluppato recidiva dopo un intervento chirurgico addominale. La ragione principale del fallimento del tentativo precedente è la riformazione del solco intergluteo nel tempo a causa della mancata determinazione della larghezza del seno nella regione del coccige del paziente correttamente. A questo proposito, nel primo tentativo, i confini della regione del seno devono essere determinati correttamente e la lateralizzazione e l'appiattimento del solco devono essere eseguiti in conformità con l'anatomia del paziente.
TRATTAMENTO DEL SENO PILONIDALE MALATTIA:
Fossette molto piccole nella regione sacrococcigea rilevate nei bambini o nei giovani adulti non richiedono trattamento . Se ci sono segni di infiammazione o infezione in quest'area, vengono somministrati antibiotici e applicati impacchi caldi.
Il trattamento dell'ascesso pilonidale acuto è il drenaggio urgente dell'ascesso. Di solito viene eseguito in anestesia
locale. Per alcuni pazienti può essere necessaria la sedazione. L'ascesso si trova solitamente sul lato destro o sinistro della linea mediana. Pertanto, l’incisione di drenaggio dovrebbe essere laterale alla linea mediana. L'ascesso scompare quando il contenuto purulento viene drenato. Una sottile striscia di pelle contenente le aperture dei seni viene asportata, tutto il contenuto purulento nella cavità ascessuale viene svuotato e i capelli all'interno vengono completamente puliti. La parete dell'ascesso viene curettata per preparare il terreno alla guarigione secondaria. La medicazione viene eseguita a intervalli frequenti. È necessario prestare attenzione per garantire che l'interno della cavità dell'ascesso sia ogni volta pulito e che i peli che cadono dall'area circostante vengano rimossi uno per uno. La rasatura (l'epilazione è molto utile in questi pazienti) deve essere eseguita in modo intermittente fino alla completa guarigione dell'ascesso e alla chiusura dello spazio vuoto. Dopo che si forma il tessuto di granulazione, le medicazioni vengono applicate meno frequentemente. Il tessuto di granulazione sul bordo della pelle viene cauterizzato o curettato per garantire che la fessura guarisca dalla base verso l'alto. Quando viene applicato questo meticoloso trattamento, l'ascesso guarisce completamente in 3-4 settimane. Sebbene il successo del trattamento dipenda da medicazioni meticolose, nel 30-50% dei pazienti si sviluppa un ascesso o un seno cronico.
i.Iniezione di sostanze sclerosanti: In particolare l'applicazione di fenolo è definita un metodo conservativo nel trattamento del seno pilonidale ed è la prima scelta nel trattamento in alcune cliniche. È il metodo conservativo più comunemente applicato e consiste nella somministrazione di fenolo nel seno. Lo scopo del metodo è quello di irritare la parete interna della cavità del seno con la sostanza sclerosante fenolo e di garantire che sia riempita con tessuto di granulazione. Oltre al fenolo, a questo scopo sono stati utilizzati anche la cauterizzazione della cavità, il nitrato d'argento, l'alcool all'80–90% e la colla di fibrina.
ii.Criochirurgia: Pilonidale Si basa sulla distruzione del tratto mediante criochirurgia. Questo metodo comprende l'apertura di tratti e rami laterali, il curettage e l'elettrocoagulazione dei punti sanguinanti. L'azoto liquido viene quindi spruzzato sulla ferita aperta per circa cinque minuti. Alcune pubblicazioni hanno riportato meno cicatrici e deformità con questo metodo rispetto all'escissione ampia.
iii.Applicazione della collagenasi: guarigione ottimale della ferita derivante dall'escissione pilonidale chirurgia del seno È un metodo che è stato provato La produzione e la degradazione del collagene sono importanti per la normale guarigione delle ferite. Questo processo avviene con l'aiuto di cellule infiammatorie, fibroblasti e cellule epiteliali. Gli studi hanno dimostrato che il tempo di guarigione della ferita è ridotto e la profondità della ferita è ridotta con l'uso della collagenasi.
iv.Radioterapia: Non lo è consigliato a causa dell'alto rischio di necrosi da radiazioni e di inizio di processi tumorali. È un metodo
Sebbene siano stati descritti più di cinquanta metodi di trattamento chirurgico per il seno pilonidale, non esiste un metodo di trattamento ideale a causa delle recidive aliquote. Il principio di base del trattamento chirurgico è l’escissione della lesione entro margini sicuri e la scelta di una tecnica che riduca al minimo la possibilità di recidiva della malattia. Il problema principale della tecnica chirurgica è come colmare il divario risultante.
Preparazione pre-operatoria e posizione chirurgica
Presenza di infezione, infiammazione nella e attorno ai seni nei pazienti da operare.anche cellulite
leggi: 0
