Malattie del seno nei bambini

Quasi tutte le masse che si verificano nel periodo prepuberale sono benigne. Tuttavia, le possibili diagnosi nei bambini che lamentano una massa al seno sono le seguenti:

• Cisti semplici: Durante l'infanzia, le cisti semplici benigne si osservano principalmente con la inizio dello sviluppo del seno. Si tratta di masse morbide e indolori che non sono fissate al tessuto mammario circostante. Le cisti scompaiono completamente con l'aspirazione dell'ago. Il fluido è sieroso o marrone. Dopo l'aspirazione, la persistenza della massa è un'indicazione alla biopsia.
• Malattia fibrocistica: è una malattia del seno maturo. Di solito si verifica negli anni '40 -'50. Non è un problema che riguarda soprattutto i bambini.
• Fibroadenoma: è la massa mammaria più frequente nella fascia di età infantile ed è notoriamente benigna. Sono due le tipologie che colpiscono la fascia di età infantile; adulto e giovanile.
  • Fibroadenoma dell'adulto: colpisce la tarda adolescenza e le giovani donne. Nel 10-15% dei casi la massa è multipla. La massa è piccola (1-2 cm di diametro). È ben circoscritto, gommoso e mobile.
  • Fibroadenoma giovanile: colpisce i giovani adolescenti durante la pubertà. A differenza del fibroadenoma dell’adulto, è più grande e può causare asimmetria mammaria. I fibroadenomi giovanili devono essere asportati il ​​prima possibile dopo la diagnosi per evitare la crescita della massa e preservare la struttura del restante tessuto mammario normale. L'escissione dei fibroadenomi viene eseguita direttamente sopra la massa con un'incisione seguendo le linee di Langer. La massa che non contiene più di pochi millimetri di tessuto mammario normale viene asportata. Lo stesso approccio può essere applicato per i fibroadenomi giovanili di grandi dimensioni. Di conseguenza, lo sviluppo del seno è generalmente normale e simmetrico. Il difetto creato dal tumore si riempie nel tempo.

• Tumori filoidi: Tumori filloidi cistosarcoma fillodi Sono anche conosciuti come. Varia da un tumore benigno a un tumore maligno in rapida crescita e metastatizzante. La dimensione può essere 1-40 cm. Un tumore filloide massivamente ben circoscritto assomiglia ad un fibroadenoma ma è privo di una vera capsula. Sulla sua superficie si possono notare piccole sporgenze appena percettibili. Questo aspetto unico si verifica nel tessuto mammario normale. Richiede una resezione completa con un margine di sicurezza di 2 cm. Le aree fibrose sono distribuite tra i tessuti molli, le aree muscolari e le cisti e lo spazio è pieno di fluido sanguigno limpido o semisolido. Tutti questi aspetti consentono la differenziazione dal fibroadenoma. L'età media dei pazienti è sulla quarantina. I tumori filloidi possono essere osservati sia nell'adolescenza che nel periodo prepuberale. È difficile distinguere i tumori filloidi dagli adenomi prima dell'intervento chirurgico. La diagnosi definitiva viene effettuata mediante biopsia escissionale a cielo aperto. Sebbene non fornisca una diagnosi definitiva in tutti i casi, la diagnosi viene determinata osservando un modello dismorfico nel tessuto epiteliale stromale e benigno nella biopsia con agoaspirato. L'aspetto mammografico del tumore filloide ricorda il fibroadenoma. Ha un aspetto piatto, polilobulato. L'USG è utile quando le cisti vengono trovate senza le masse solide caratteristiche del tumore filloide. Se la diagnosi preoperatoria è nota, deve essere eseguita un'ampia escissione locale di 2 cm di tessuto mammario normale. Se il tumore si estende alla fascia pettorale, devono essere rimossi anche i muscoli adiacenti al tumore. Il 20% dei tumori filloidi recidiva dopo la resezione, con bordi minimi o assenti. La maggior parte degli autori raccomanda la resezione del tessuto mammario normale per ottenere margini adeguati. I tumori benigni più grandi di cinque cm hanno un tasso di recidiva più elevato rispetto a quelli più piccoli (rispettivamente 39% e 10%). Sia i tumori filloidi benigni che quelli maligni possono recidivare. La trasformazione istologica maligna si osserva in una percentuale del 20% con prognosi peggiore nelle recidive di tumori precedentemente resecati come benigni. Le recidive locali di tumori benigni vengono riasportate, sebbene alcuni autori raccomandino una mastectomia semplice perché può verificarsi una recidiva di tumore maligno.

• Cancro al seno: