American Thyroid Association, luglio 2016; Il "Morbo delle tombe" è stato designato come mese di sensibilizzazione. È definita con questo nome perché fu descritta per la prima volta da Robert Graves nel 1835.
La malattia di Graves è la causa più comune di "ipertiroidismo", il che significa la produzione di più tiroide ormone del necessario nel nostro corpo. Sebbene possa essere osservata a qualsiasi età, è più comune tra i 20 e i 40 anni ed è 5-7 volte più comune nelle donne (di solito in età riproduttiva) che negli uomini. La malattia di Graves si sviluppa a causa di un disturbo sconosciuto nel sistema immunitario. È stato stabilito che l'ereditarietà è il fattore più importante nello sviluppo di questa malattia. Per questo motivo, le persone con una storia familiare di malattia di Graves dovrebbero sottoporsi a test della tiroide. Lo stress, la tristezza, il fumo, il consumo eccessivo di cibi contenenti iodio e alcuni farmaci possono causare questa malattia. Questi pazienti dovrebbero decisamente preferire il sale senza iodio e non dovrebbero fumare. Poiché gli altri membri della famiglia, soprattutto i bambini, hanno bisogno di assumere sale iodato, è più appropriato preparare i pasti senza sale e che i pazienti di Graves aggiungano sale non iodato ai loro pasti e che i bambini aggiungano sale iodato. /p>
Esistono tre importanti alimenti comuni. Gozzo (ingrossamento della ghiandola tiroidea), aumento degli ormoni tiroidei nel sangue e reperti oculari. I reclami non sono gli stessi in ogni paziente; a seconda della gravità e della durata della malattia, del paziente; Varia a seconda della sensibilità, dell'adattabilità e dell'età. Sebbene l’appetito aumenti, la perdita di peso è uno dei sintomi più importanti di questa malattia. Reclami comuni; crescita della parte anteriore del collo, irrequietezza, mobilità, palpitazioni, affaticamento, debolezza, tremori alle mani, perdita di capelli, unghie che si ammorbidiscono e si spezzano, sudorazione, avversione al caldo, preferenza per il freddo, irritabilità, facile arrabbiarsi o eccitarsi, occhi reperti chiamati “oftalmopatia”; Sguardo vivace, occhi proiettati in avanti, palpebre che non si chiudono completamente, insonnia, deficit di attenzione, pelle calda, sottile e umida, diarrea, aumento dell'appetito, sete, secchezza delle fauci, minzione frequente, perdita di peso, diminuzione o cessazione del ciclo mestruale, diminuzione del desiderio sessuale e diminuzione del numero degli spermatozoi, ingrossamento del seno negli uomini, reperti cutanei, osteoporosi, debolezza muscolare, facile affaticamento e alcuni problemi psicologici. Sono disturbi neurologici.
È facile da diagnosticare. Il TSH è sceso al di sotto della norma e gli ormoni tiroidei chiamati T3 e T4 sono aumentati eccessivamente. Gli anticorpi TPO risultano elevati nel 90% e gli anticorpi Tg risultano elevati nel 60%. Nei casi in cui la diagnosi è dubbia, elevati livelli di anticorpi anti-recettore del TSH fanno la diagnosi. L’ecografia tiroidea deve essere sempre eseguita per indagare la presenza di ingrossamento e/o nodulo nella ghiandola tiroidea. In pazienti che presentano disturbi simili; Il test di captazione tiroidea (scintigrafia) dovrebbe essere eseguito per distinguere la tiroidite (distruzione della ghiandola tiroidea) dalla malattia di Graves.
Oggi, i farmaci antitiroidei, il trattamento chirurgico e il trattamento con iodio radioattivo sono utilizzato nel trattamento della malattia di Graves. Esistono tre metodi diversi. Tutti e tre non sono metodi di trattamento perfetti e presentano aspetti positivi e negativi. Selezione del trattamento; Fattori come la presenza di un chirurgo esperto, l'età e il sesso del paziente, la gravità della malattia, le dimensioni della ghiandola tiroidea, la compliance del paziente, le comorbilità e la coesistenza di noduli tiroidei influiscono su di esso.
Trattamento con farmaci antitiroidei (ATI); I medicinali contenenti propiltiouracile (PTU) e metimazolo (MMI) vengono utilizzati per normalizzare i livelli ormonali elevati nel sangue inibendo la produzione di ormoni tiroidei. Ha effetti collaterali ad un tasso del 5%, inferiore per MMI. Soprattutto in caso di mal di gola e febbre alta, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico. Il PTU dovrebbe essere preferito durante la gravidanza (soprattutto i primi 3 mesi) e l'MMI durante l'allattamento al seno. Sono necessarie 4-12 settimane affinché gli effetti di questi farmaci siano visibili. Oltre alla pressione bassa, all'asma, all'insufficienza cardiaca e all'ipertiroidismo associati alla gravidanza, vengono somministrati anche farmaci chiamati "betabloccanti" per ridurre palpitazioni e tremori alle mani. I farmaci vengono continuati per un periodo di circa 12-18 mesi e vengono interrotti quando si rileva un miglioramento degli ormoni tiroidei. La probabilità di recidiva nel primo anno, generalmente entro i primi 3-6 mesi, è compresa tra il 20 e il 60%.
Rispetto degli effetti collaterali ATI, che richiedono un lungo periodo uso, mancanza di risposta al farmaco, durante l'assunzione di farmaci. In caso di difficoltà e recidiva della malattia, si dovrebbe prendere in considerazione il trattamento con radioiodio o il trattamento chirurgico, che sono opzioni di trattamento permanente.
Trattamento con iodio radioattivo (RAI). Il calore è un metodo frequentemente applicato nell’ipertiroidismo che non è adatto al trattamento chirurgico e recidiva dopo il trattamento chirurgico. Generalmente, le funzioni tiroidee ritornano alla normalità 2-6 mesi dopo il trattamento e l’ipotiroidismo (deficit dell’ormone tiroideo) si sviluppa spesso in 4-12 mesi. Il 20% potrebbe richiedere una seconda dose 6-12 mesi dopo il primo trattamento. È sicuramente dannoso per coloro che stanno considerando una gravidanza entro 4-6 mesi, donne incinte e madri che allattano. trattamento RAI; È necessario eseguire un test di gravidanza in anticipo e la gravidanza non dovrebbe essere consentita prima dei 6-12 mesi successivi. Anche il trattamento con radioiodio è pericoloso in questi pazienti poiché peggiorerà i sintomi oculari.
Il trattamento chirurgico (CT) ha il vantaggio di eliminare rapidamente la malattia. Tassi di recidiva; Mentre è del 50% nell'ATI e del 40% (0-41) nell'IRI, è compreso tra lo 0 e il 28% dopo la TC, a seconda dell'entità della tiroidectomia (rimozione della tiroide) e del periodo di follow-up. Casi in cui la TC è assolutamente necessaria nella malattia di Graves: gozzo di grandi dimensioni (>80 g) e/o sintomi di pressione, cancro accertato o sospetto, reperti oculari gravi (oftalmopatia) e livelli elevati di anticorpi. Le situazioni in cui la TC è relativamente necessaria sono; Gravidanza e allattamento, mancata risposta alle ATI, sviluppo di effetti collaterali o successiva recidiva, situazioni in cui il trattamento con radioiodio è indesiderabile, richiesta del paziente e fascia di età del bambino. Quelli con la malattia di Graves; La TC dovrebbe essere considerata come il primo passo, soprattutto nei bambini sotto i 5 anni di età, nei giovani uomini e nelle donne che desiderano rimanere incinte in breve tempo o che desiderano continuare l'allattamento al seno. La TC dovrebbe venire in primo piano poiché la presenza di un nodulo palpabile nei pazienti di Graves comporta un rischio medio di cancro del 16,9% (2,3-45,8%). Tiroidectomia totale (TT) - la rimozione completa della ghiandola tiroidea - l'intervento chirurgico, che può ridurre il tasso di ipertiroidismo a zero, è raccomandato per i pazienti con reperti oculari progressivi.
TT la chirurgia è l’approccio più appropriato nei pazienti che necessitano di TC. La questione più importante qui è se esiste un team esperto nella chirurgia della tiroide. Se si intende utilizzare questo metodo, che è più costoso rispetto ad altre opzioni terapeutiche, le probabilità di successo devono essere elevate e i rischi associati all’intervento devono essere al minimo accettabile. Con la TC applicata da équipe esperte, la possibilità di guarigione della malattia è superiore al 95%, paralisi dei nervi vocali e Il tasso di sviluppo di rischi importanti come il basso contenuto di calcio è inferiore all'1-2%. Il vantaggio più importante della TC è che il paziente può tornare a casa entro 1-2 giorni dalla normalizzazione degli ormoni tiroidei e generalmente non è necessario alcun altro trattamento oltre alla supplementazione di ormoni tiroidei. Resta allegro e benessere.
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