Secondo i dati del 2020, il cancro alla prostata è il secondo tumore più comune dopo il cancro ai polmoni. Inoltre, è anche al 5° posto nella lista dei tumori più mortali. La diagnosi precoce è molto importante nel cancro alla prostata, che è uno dei tipi di cancro che oggi possono essere completamente curati. Per questo motivo si raccomanda che i pazienti di età superiore ai 45 anni vengano sottoposti a screening per il cancro alla prostata presso l'ambulatorio urologico una volta all'anno. È necessario eseguire una serie di procedure per determinare se il paziente presenta un rischio di cancro alla prostata. Questi;
Esame rettale digitale
L'esame rettale digitale è un metodo di esame fisico per lo screening del cancro alla prostata. Con questo metodo, il medico esamina direttamente la ghiandola prostatica entrando attraverso il retto con il dito indice. In questo metodo, la ghiandola prostatica viene valutata in termini di rigidità e asimmetria. Fornisce inoltre informazioni sulla diffusione del cancro alla prostata al di fuori dell'organo. Se si riscontrano risultati anomali nell'esame rettale, è possibile pianificare una biopsia prostatica senza considerare il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA).
Antigene prostatico specifico
Antigene prostatico specifico è una proteina secreta dalle cellule della ghiandola prostatica. La sua funzione principale è liquefare lo sperma. Per questo motivo, anche se si trova prevalentemente nello sperma, una piccola quantità può essere misurata nel sangue. Un livello di PSA nel sangue superiore a 4 ng/ml è considerato sospetto per il cancro alla prostata. Tuttavia, il PSA è una proteina specifica della prostata, non specifica del cancro alla prostata! Per questo motivo le infiammazioni derivanti dalla prostata, dall'eiaculazione, ecc. In alcuni casi, il PSA può aumentare. Per questo motivo il medico le chiederà contemporaneamente anche la forma libera del PSA nel sangue. Se il rapporto PSA libero e totale è inferiore al 20%, il sospetto di cancro alla prostata diventa più forte.
RM multiparametrica (MpMR)
È ampiamente utilizzata nei pazienti con sospetto cancro alla prostata dopo esame rettale e test PSA. Con MpMR, i focolai sospetti di cancro nella ghiandola prostatica possono essere rilevati con elevata precisione. Inoltre, con questo metodo di imaging, è possibile rilevare aree cancerose nella prostata tramite coaguli di sangue, infiammazioni, ecc. più chiaramente distinguibili dalle patologie. Pertanto, la necessità di una biopsia prostatica con MpMR viene determinata in modo più preciso e si evitano biopsie non necessarie.
Come risultato dei test di screening, la biopsia prostatica Se sospetti un cancro, il medico ti consiglierà una biopsia prostatica. Il campionamento del tessuto dalla ghiandola prostatica può essere effettuato in 2 modi. La prima è la biopsia prostatica transrettale ecoguidata. In questo metodo di biopsia standard, 6-12 pezzi vengono sistematicamente prelevati dalla ghiandola prostatica e inviati per l'esame patologico. Tuttavia, con questo metodo, è possibile non individuare un cancro clinicamente significativo in circa il 30% dei pazienti. Per questo motivo, se il sospetto clinico persiste in pazienti senza tumore, potrebbe essere necessario eseguire nuovamente una biopsia. Per questo motivo, oggi, esistono metodi di biopsia intelligenti che forniscono un campionamento di tessuti altamente sensibili sovrapponendo immagini ecografiche in tempo reale di aree sospette per il cancro alla prostata osservate nell'imaging MpMR utilizzando uno speciale software per computer. Questo metodo di biopsia intelligente, noto anche come biopsia mirata o biopsia di fusione MR-TRUS, è applicato con successo nel nostro istituto dal 2016. Con questo metodo, il campionamento viene eseguito con errore zero dalle aree sospette rilevate nella risonanza magnetica della prostata. In questo modo, il cancro alla prostata viene diagnosticato il più presto possibile e viene avviato un trattamento appropriato senza perdere tempo.
Come viene eseguita la biopsia di fusione MR-TRUS?
- Le immagini MpMR del paziente vengono esaminate e vengono determinati i target.
- Il target determinato viene caricato nel software del robot per biopsia intelligente e viene eseguita la mappatura tridimensionale della prostata.
- La biopsia mirata può essere eseguita in anestesia locale o generale.
- Biopsia mirata Grazie al braccio robotico utilizzato dal sistema, il campionamento dei tessuti viene eseguito con zero errori dal target determinato in MpMR.
- Le aree campionate nella biopsia vengono registrate in base alle loro coordinate per facilitare il trattamento.
Quali sono i vantaggi della biopsia con fusione MR-TRUS?
- Identifica e diagnostica i tumori che non possono essere diagnosticati mediante biopsia standard .
Approccio multidisciplinare nel trattamento del cancro alla prostata
Coloro che si sono rivolti a noi per il cancro alla prostata La condizione medica di ciascun paziente viene discussa in riunioni multidisciplinari a cui partecipano unità di radioterapia e oncologia medica. In questo modo viene pianificato il metodo di trattamento più appropriato e aggiornato per il paziente. La prostatectomia radicale è l’approccio terapeutico più appropriato nel cancro della prostata confinato all’organo. Nella nostra clinica questo intervento viene eseguito con la chirurgia robotica. Con la chirurgia robotica, che ha aperto nuove strade alla medicina con lo sviluppo della tecnologia e ha iniziato ad essere utilizzata per la prima volta nel nostro istituto in Turchia, il trattamento soprattutto dei tumori del rene e della prostata viene eseguito con grande successo e Florence Urology continua ad essere un punto di riferimento regionale e istituzione leader a livello internazionale in questo senso. Sistemi di chirurgia robotica per il chirurgo; Offre numerosi vantaggi, tra cui immagini 3D e 10 ingrandimenti e un facile accesso a tutte le direzioni in cui normalmente il polso non può essere ruotato. Nel periodo postoperatorio, oltre ai metodi di imaging standard, sono pianificati metodi di imaging all'avanguardia (Gallium-68 PSMA PET/CT, PET/MR, PET/CT ecc.) in coordinamento con la clinica di radiologia.
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