Le ustioni rappresentano uno dei problemi sanitari più importanti del nostro Paese. Una delle più importanti cause di morte per incidenti nella fascia di età infantile sono le ustioni. Nel nostro Paese ogni anno 6.500-7.000 bambini si rivolgono al medico a causa di ustioni. La metà delle ustioni infantili si verificano su meno del 10% della superficie corporea. Il 4-5% delle ustioni dei bambini deve essere curato mediante ricovero in un centro ustioni. La mortalità si verifica nel 3-4% di tutte le ustioni. All'aumentare della percentuale di ustioni, aumenta anche il tasso di mortalità.
All'aumentare della consapevolezza delle ustioni nella famiglia, l'incidenza delle ustioni diminuisce. Le ustioni possono essere significativamente ridotte con l'educazione dei genitori e i servizi sanitari preventivi.
Cause di ustioni nei bambini?
La causa più comune sono le ustioni dovute a acqua calda versata acqua. Successivamente si possono verificare anche fiamme e ustioni elettriche dovute al contatto con il ferro o il fornello. Le ustioni dovute a sostanze chimiche versate e fulmini sono altre cause di ustioni che possono essere osservate nei bambini.
Sebbene le ustioni nei bambini generalmente si verifichino a causa di incidenti, gli abusi sui minori dovrebbero essere assolutamente tenuti a mente. È stato riportato che il 15% delle ustioni infantili derivano da negligenza o abuso da parte dei genitori.
Quali sono le condizioni che determinano il danno nelle ustioni?
La larghezza e la profondità della parte bruciata determina il danno. Molto importanti sono il grado di calore, il tempo di contatto, lo spessore della pelle e la causa dell'ustione. Mentre le ustioni da liquidi caldi sono più superficiali, le ustioni da fiamma ed elettriche sono più profonde. Per determinare la quantità di bruciatura, è necessario conoscere la superficie e la profondità della bruciatura.
Cos'è la profondità della bruciatura e come viene determinata?
Mostra la profondità della bruciatura quanto in profondità arriva l'ustione dalla superficie della pelle. Le ustioni si dividono in tre gruppi in base alla loro profondità.
- Ustioni di primo grado (superficiali): viene bruciata solo la parte superficiale della pelle, chiamata epidermide. Questo è il caso delle scottature solari o delle ustioni da calore a bassa temperatura. Si verificano cambiamenti di colore e dolore della pelle legati all'ustione. Guarisce spontaneamente entro 7-10 giorni senza lasciare cicatrici.
- Ustioni di secondo grado:
- Ustioni superficiali di secondo grado: Il danni all'epidermide e alla pelle La parte superficiale (papillare) del derma, che è il secondo strato, è per metà È. L'area ustionata presenta vesciche (vesciche), di colore rosso e gonfie.
- Ustioni profonde di secondo grado: vengono bruciati tutti e due gli strati della pelle, l'epidermide e il derma. L'area ustionata è acquosa e gonfia.
- Ustioni di terzo grado: tutta la pelle e il tessuto adiposo sottostante vengono bruciati. Il senso della sensazione è completamente perso. In alcuni casi, anche la fascia, il tessuto muscolare e il tessuto osseo possono essere bruciati.
Determinazione della superficie ustionata:
Superficie dell'ustione È determinata secondo la regola del nove nell'adolescenza e negli adulti. Sia le braccia che la testa sono valutate come il 9%, le gambe e il tronco anteriore e posteriore sono valutati come il 18%, e il perineo e l'area genitale sono valutati come l'1%. La regola dei 9 non riflette completamente le ustioni nei bambini; questi tassi variano a seconda dell'età.
Che cos'è un'ustione grave?
- Più del 10% delle ustioni di 2° sotto i dieci anni.
- Più del 20% delle ustioni di 2° sopra i dieci anni
- Più del 5% ustioni di 3°
- Ustioni su viso, mani, piedi, zone genitali e perineali e sulle articolazioni
- Ustioni chimiche
- In caso di ustioni elettriche significative ustioni da fulmine
- Ustioni da inalazione (ustioni delle vie respiratorie dovute all'inalazione di aria calda)
Le ustioni gravi devono essere ricoverate in ospedale con centri ustioni o medici ustionati e di solito vengono curati con il ricovero ospedaliero. È necessario.
Quali sono i cambiamenti causati da un'ustione nel corpo?
L'ustione provoca cambiamenti locali e sistemici nel corpo.
Quali sono le prime procedure da eseguire in caso di ustione?
Varia a seconda della tipo di ustione e agente. Tuttavia, in generale, il bambino viene allontanato dalla causa dell'ustione. Viene quindi rapidamente indagato se esiste un'emergenza pericolosa per la vita. Se esiste una situazione pericolosa per la vita relativa alle vie aeree e alla circolazione, queste dovrebbero essere corrette per prime. Gli indumenti bruciati e i gioielli di metallo vengono rimossi. L'area ustionata viene raffreddata immediatamente. Acqua a temperatura ambiente viene versata sulla zona ustionata. La perdita di calore dovrebbe essere prevenuta in caso di ustioni gravi. Se ci sono problemi come respirazione frequente o respirazione rumorosa, al paziente deve essere somministrato ossigeno al 100%. Dovrebbe essere stabilito un accesso endovenoso e dovrebbe essere iniziata un'appropriata terapia con fluidi. Dovrebbero essere somministrati antidolorifici e il bambino dovrebbe essere portato in un centro ustioni il prima possibile.
Nelle ustioni chimiche, l'agente chimico che causa l'ustione viene rimosso dal bambino. L'area ustionata viene lavata con abbondante acqua e si impedisce alla sostanza chimica di contaminare i tessuti circostanti. Nessun agente chimico viene utilizzato per neutralizzare la sostanza chimica. Poiché durante questa reazione viene rilasciato calore che aumenta la bruciatura.
Guance minori (piccole):
La bruciatura è inferiore al 10-20% della superficie corporea, infiammabile. Se il contatto con la sostanza è minimo e la sostanza infiammabile non è un agente chimico, si parla di ustioni minori.
Le vesciche (bulla) nella zona ustionata dovrebbero essere scoppiate. ?
Piccole ustioni Se le bolle non sono scoppiate spontaneamente, e soprattutto se sono nel palmo della mano, non possono scoppiare. Lo strato di pelle sopra la bolla crea una barriera contro le condizioni ambientali e le infezioni. Non è necessario medicare le bolle non rotte ogni giorno. L'acqua contenuta nella bulla viene assorbita spontaneamente nel giro di circa una settimana. Nel frattempo, l'epitelizzazione (guarigione della ferita) inizia nel sito dell'ustione. È necessario aprire grandi vesciche e pulire il tessuto morto su di esse.
Trattamento delle ustioni
- Primo grado, come le scottature solari. Le ustioni superficiali guariscono da sole entro 10 giorni al massimo. Lo scopo qui è completare questo processo in modo indolore, indolore e confortevole. Per questo, l'area ustionata viene raffreddata con acqua di rubinetto immediatamente dopo l'ustione. Successivamente è sufficiente applicare una crema o un unguento. Non è necessario chiudere la ferita. Questi farmaci riducono la sensazione di dolore e fastidio causati dalla secchezza e dallo stiramento della pelle. Possono essere somministrati antidolorifici per prevenire il dolore. Tuttavia non è necessario applicare creme contenenti anestetico locale. Poiché l'integrità della pelle viene compromessa, l'assorbimento di queste sostanze può essere incontrollato e possono verificarsi effetti collaterali di questi farmaci sul cuore e sul sistema circolatorio. Non è necessario usare antibiotici. Guariscono senza lasciare cicatrici nel giro di 1-2 settimane.
- Per le ustioni maggiori sopra menzionate è necessario consultare uno specialista. Questi vengono trattati in regime ambulatoriale o stazionario su raccomandazione del medico. Oggigiorno sono disponibili medicazioni avanzate per le ferite. Sarebbe più opportuno applicare medicazioni chiuse ogni 4-5 giorni piuttosto che ferire il bambino vestendolo ogni giorno.
- In caso di ustioni superficiali di secondo grado il trattamento è per le ustioni superficiali di secondo grado, dopo aver pulito la ferita da ustione con soluzione fisiologica sterile, vengono applicati appositi materiali di copertura, l'ustione viene coperta e fasciata. A seconda del tipo di medicazione coperta, la medicazione viene applicata una volta tra due e sette giorni. Di solito guariscono entro 2 settimane senza lasciare cicatrici.
- Nelle ustioni profonde e più grandi di secondo grado, procedure chirurgiche come la rimozione chirurgica dei tessuti morti, il trasferimento della pelle normale da un altro luogo e potrebbe essere necessario cucirlo sull'area. Questi trattamenti dovrebbero essere eseguiti nei centri ustionati e negli ospedali per ustionati. La guarigione richiede più di 3 settimane. Se i tessuti escarici non possono essere sufficientemente riepitelizzati dopo la rimozione, è necessario eseguire interventi di innesto.
- Nelle ustioni di terzo grado: La pelle è completamente necrotica. Anche le terminazioni nervose vengono bruciate e non si avverte dolore. Non c'è possibilità di recupero, guariscono con l'escissione dell'escara e le operazioni di innesto.
Tipi di medicazioni utilizzate nel trattamento delle ustioni:
Tutti le ustioni devono essere lavate con abbondante isotonico, le ustioni grandi devono essere lavate con abbondante isotonico Il tetto delle bolle può essere asportato. Le piccole bolle possono essere lasciate intatte. Tipi di medicazioni utilizzate nelle ustioni;
La medicazione per ustioni ha tre scopi;
- Proteggere la ferita dai microrganismi presenti nell'ambiente esterno ambiente
- Prevenire la perdita di calore e liquidi attraverso l'evaporazione
- Garantire il comfort del paziente riducendo il dolore.
Prevenzione lo sviluppo di cicatrici ipertrofiche e contratture:
Esiste la possibilità di sviluppo di cicatrici ipertrofiche, soprattutto nella guarigione di ustioni profonde di 2° grado e di 3° grado, sia mediante epitelizzazione che innesto. Una volta completata la maturazione della cicatrice, il suo colore cambia, si ammorbidisce e il suo gonfiore diminuisce fino al livello normale della pelle. Questo processo dura dai 6 ai 24 mesi. Se epitelizzazione (chiusura della ferita);
