L'ovaio è l'organo che ospita gli ovociti nelle donne. Le formazioni che si verificano nell'ovaio sono chiamate cisti. La maggior parte delle cisti ovariche sono benigne, ma un piccolo numero ha il potenziale per trasformarsi in cancro. Quando si dice cisti, ha una parete esterna o una pseudo-parete e il suo contenuto può generalmente essere liquido, sostanza liquida densa, solida e semiliquida-solida.
Cisti ovariche: cisti ovariche semplici, mucinose Cisti, cisti dell'endometriosi (cisti del cioccolato), esistono diversi tipi come la cisti dermoide e il fibroma. Nelle cisti ovariche semplici, il fluido all'interno della cisti è limpido e la sua superficie interna è liscia. Nelle cisti mucinose, l'interno della cisti a volte è costituito da compartimenti a nido d'ape e il fluido all'interno è sotto forma di gelatina densa e trasparente. Nella cisti al cioccolato, il fluido all'interno della cisti è simile al cioccolato fuso. Le cisti dermiodiche sono cisti formate nelle ovaie da residui della vita embrionale, cioè nel grembo materno. All'interno della cisti dermioide sono presenti residui di tessuto di capelli, denti, frammenti di grasso e talvolta organi come la tiroide. Nelle cisti chiamate fibromi, la cisti è completamente riempita e dura.
Diagnosi delle cisti ovariche
Le cisti ovariche generalmente si manifestano con dolore all'inguine, gonfiore addominale e dolore lombare. A volte viene diagnosticato accidentalmente durante una visita ginecologica senza alcun sintomo. Lo strumento più importante nella diagnosi è l’ecografia. I risultati ecografici forniscono informazioni sul tipo e sulle dimensioni della cisti, nonché sul suo potenziale cancro. Maggiore è la dimensione della cisti nell'ecografia, più denso è il fluido al suo interno e maggiore è la vascolarizzazione nell'esame Doppler, maggiore è il rischio di cancro. Inoltre, esiste il rischio di cancro se durante l'ecografia si accumula ulteriore liquido nell'addome.
Oltre all'ecografia e ai risultati del color Doppler, vengono esaminati anche esami del sangue e marcatori di cancro ovarico, i principali sono Ca12 -5, CEA, Ca15-3, B-hCG e AFP. Soprattutto il Ca12-5 2 volte o più del valore normale aumenta il sospetto di cancro alle ovaie. Tuttavia, il punto importante da non dimenticare è che il Ca12-5 può essere elevato in molte situazioni normali e talvolta in altri problemi.
Il più importante di questi è il sanguinamento mestruale. Ca12-5 è elevato durante le mestruazioni e le mestruazioni non devono essere controllate quando richiesto nelle cisti ovariche. IO. Potrebbe anche aumentare le infezioni addominali, l'insufficienza renale, la pancreasite e i problemi al fegato.
Se ci sono evidenti segni di cancro nelle cisti ovariche, potrebbe essere necessaria una tomografia addominale completa o un esame MRI. Lo scopo qui è determinare la prevalenza della malattia. Poiché il nostro argomento riguarda le cisti benigne, la risonanza magnetica e la tomografia non sono necessarie. L'ecografia e il Doppler forniscono informazioni sufficienti.
Metodi di trattamento e follow-up in base al tipo di cisti ovariche:
1. Nelle cisti ovariche semplici, una parte significativa di esse può scomparire con l'ecografia eseguita dopo 1-2 periodi.
2. Rimozione delle cisti ovariche o rimozione dell'ovaio con chirurgia a cielo aperto
3. Rimozione delle cisti ovariche o asportazione dell'ovaio in laparoscopia
4 Prelievo di liquido cistico ovarico? È un metodo utilizzato in casi molto particolari e ha un'alta probabilità di recidiva.
Trattamento delle cisti ovariche con laparoscopia
La rimozione delle cisti ovariche con la laparoscopia è ormai diventata una pratica standard. L'asportazione di una cisti benigna in laparoscopia, previa valutazione, è un'operazione che dura dai 30 ai 60 minuti, a seconda della dimensione della cisti e dello stato delle aderenze nell'addome. La rimozione della cisti mediante laparoscopia è una procedura eseguita in anestesia generale. Si accede all'addome attraverso un totale di 3 fori chiamati trequarti, sotto l'ombelico e su entrambi i lati dell'inguine. Prima di tutto vengono controllati l'utero, le ovaie e le tube. La procedura inizia dopo l'esame degli organi e dell'intestino circostanti. Se è presente tessuto ovarico intatto, la cisti viene rimossa dall'ovaio e la sua parete rimossa. Se non è presente tessuto ovarico intatto, a volte potrebbe essere necessario rimuovere l’intera ovaia. Se la cisti non si è rotta dopo aver rimosso la cisti con la sua parete, viene inserita in sacche chiamate endobag e il suo liquido viene rimosso e, dopo che le sue dimensioni si sono ridotte, viene estratta dall'addome. Se la cisti scoppia, la sua parete viene posta in un sacchetto ed estratta. Per quanto riguarda il tessuto ovarico rimanente, i focolai sanguinanti vengono bruciati e, dopo aver arrestato l'emorragia, vengono lavati con liquido intraddominale e la procedura viene interrotta. A volte, se il tessuto ovarico rimanente appare molto disordinato, può essere unito con punti di sutura.
3 ore dopo l'operazione ovarica con laparoscopia, si esegue la prima assunzione di cibo, si alza in piedi e si cammina. L'intervento è consentito e la nostra paziente può essere dimessa a casa dopo 5-6 ore. La nostra paziente può tornare al lavoro entro 5-6 giorni dall'intervento.
Il successo nell'intervento chirurgico per cisti ovariche con chirurgia laparoscopica è parallelo a quello esperienza del chirurgo che esegue l’intervento e qualità degli strumenti utilizzati. Una buona attrezzatura riduce i tempi dell'intervento, riduce i traumi e il paziente avverte meno dolore.
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