Spada a doppio taglio: CORTISONE
Prof.Dr. Ahmet Mesut Onat
Il cambiamento nel trattamento delle malattie reumatologiche, soprattutto negli ultimi 10 anni, è sconcertante. Le prime malattie che vengono in mente sono soprattutto l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, il lupus sistemico e la malattia di Behçet, popolarmente conosciuta come "reumatismi infiammatori". Le malattie che comportano principalmente gonfiore e dolore articolare limitano rapidamente la qualità della vita e le attività quotidiane dei pazienti. La persona cerca di liberarsi di questo disturbo, che la disturba molto, il prima possibile e cerca i modi per farlo. Nella sua vita entrano prima gli antidolorifici e poi le cure a base di cortisone. Soprattutto se il reumatologo da lui consultato gli ha detto che la sua malattia sarebbe durata per molti anni, questo farmaco diventa improvvisamente spaventoso per il paziente.
Ci sono molte ragioni per cui i nostri pazienti che si rivolgono a noi hanno così tanta paura del cortisone. Tuttavia, la ragione più efficace sono i cambiamenti nell’ambiente sul viso e sul corpo di chi usa questo medicinale. E se gli viene detto che questo farmaco causa l'osteoporosi, si sviluppa uno stato di depressione assoluta.
Quindi, i nostri pazienti dovrebbero davvero avere così paura del cortisone, o è una reazione normale per loro opporsi al medico che dice che non prenderanno questo farmaco nel caso in cui muoiano? .
Purtroppo, la mentalità da rivista vuota e le false notizie sulla salute che si sono sviluppate nel nostro paese mettono noi medici in una situazione difficile. Le informazioni infondate che i nostri pazienti acquisiscono dalle conversazioni con vicini, amici e familiari, creano ostacoli insormontabili nelle loro menti.
I farmaci cortisonici, che usiamo spesso nelle malattie reumatiche, a volte per un lungo periodo, a volte per un breve periodo tempo, sono tanto quanto tutti gli altri farmaci attualmente utilizzati dall’umanità e hanno effetti collaterali. Proprio come le regole del traffico che seguiamo durante la guida ci impediscono di avere incidenti, tutti i metodi di trattamento richiedono che i pazienti rispettino determinate regole.
I farmaci cortisonici si dividono in a breve-media e lunga durata d'azione. Gli effetti di altri farmaci, soprattutto quelli utilizzati nel trattamento delle malattie reumatiche infiammatorie, compaiono lentamente. Questo periodo di inefficacia può durare alcuni mesi quando i reclami sono intensi. I trattamenti con cortisone utilizzati nel trattamento alleviano i pazienti. Con il passare del tempo, man mano che migliorano gli effetti dei principali farmaci utilizzati nel trattamento, si riducono anche le dosi di cortisone. Deve essere sempre somministrata la dose più bassa che soddisfa il fabbisogno e si deve tentare una riduzione non appena opportuno. Le opzioni in compresse dovrebbero essere preferite per i trattamenti a lungo termine. I cortisonici più comunemente usati sono il metilprednisolone e il prednisolone. Ciò che si intende per dose bassa sono le dosi inferiori a 10 mg. Il lupus, l'infiammazione vascolare (vasculite) e la malattia di Behçet richiedono talvolta dosi molto elevate di cortisone. Qui vengono utilizzate dosi di compresse da 60 mg o 1000 mg di siero al giorno. L'obiettivo è eliminare il pericolo per la vita del paziente. In questi casi in cui si utilizzano dosi elevate, la dose del farmaco viene ridotta molto più lentamente. Altrimenti si ripresenteranno problemi simili.
Iniezioni di cortisone ad azione prolungata sono anche metodi utilizzati nel trattamento dei reumatismi, soprattutto nell'articolazione o in situazioni obbligatorie.
Il pericolo è che i pazienti non diagnosticati assumono costantemente questi farmaci, a partire dal loro uso continuato. Il paziente pensa di avere sollievo con il cortisone, ma questo medicinale non può curare la malattia, la maschera solo. Il danno articolare che si sviluppa nel tempo diventa inevitabile. Il punto da non dimenticare è il fatto che questi farmaci possono curare alcune malattie, mentre in altre vengono utilizzati a scopo di supporto oltre ai trattamenti di base. Ad esempio, mentre sono terapeutici per il lupus e la vasculite, sono raccomandati come supporto nell'artrite reumatoide.
Non importa come vengono utilizzati i farmaci cortisonici (compressa, iniezione, gocce o inalazione, ad es. è un fatto immutabile. Nell’uso a lungo termine del cortisone, si sviluppano effetti collaterali in caso di sovradosaggio. Allora perché i medici insistono ancora su questo farmaco? L’uso a lungo termine del cortisone provoca osteoporosi, cataratta, aterosclerosi e ipertensione, malattie cardiache, alti livelli di zucchero nel sangue, aumento della crescita dei capelli, acne, aumento dell’appetito e aumento di peso, soprattutto sul viso e L'accumulo di grasso inizia in luoghi diversi.
Mentre l'obiettivo principale di noi medici è proteggere la vita, una vita normale e sana, questi effetti collaterali ci spaventano a nome dei nostri pazienti. Attualmente è migliore per alcune malattie e per determinati scopi. I trattamenti con cortisone sono farmaci molto preziosi fino a quando non verranno trovate alternative. Nell'utilizzo dei farmaci cortisonici, ai quali non possiamo rinunciare, consigliamo sempre ai nostri pazienti se il periodo di trattamento supererà 1 mese. Queste raccomandazioni sono:
Di conseguenza, finché il paziente riceve informazioni accurate sulla sua malattia dallo specialista competente e può continuare a seguire le questioni che richiedono attenzione usando la sua volontà, i problemi e gli effetti collaterali saranno ridotti al minimo. Il medico cercherà di somministrare la dose minima di cortisone di cui il paziente ha bisogno. È dovere primario di noi medici sforzarci di garantire la salute del paziente ed evitare malattie; tuttavia, informare i nostri pazienti di tanto in tanto eviterà esiti negativi.
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