Le secrezioni dai capezzoli sono un sintomo relativamente comune delle malattie del seno. Tuttavia, anche se preoccupa molto la paziente, è uno dei rari sintomi del cancro al seno. Solo il 10% dei pazienti che consultano un medico a causa della secrezione dai capezzoli sono legati al cancro.
Per questo motivo, l'approccio clinico di base consiste nel rivelare accuratamente la causa sottostante. Un'anamnesi attenta e dettagliata e un attento esame da parte del chirurgo senologico sono in prima linea.
La secrezione dai capezzoli, che ha una grave causa patologica di fondo, avviene unilateralmente e spontaneamente. Considerando che la paziente è in pre e post-menopausa, la presenza di una secrezione unilaterale e spontanea dal capezzolo, nonché la presenza di un nodulo, sono fattori importanti che determinano la decisione per l'intervento chirurgico. Inoltre, anche il colore delle secrezioni e la presenza di sangue sono questioni da prendere in considerazione nella diagnosi differenziale di un possibile cancro.
Da uno studio è emerso che solo il 2,7% delle i pazienti che lamentavano secrezione dai capezzoli e che venivano seguiti per molti anni potevano sviluppare il cancro. Soprattutto la secrezione unilaterale, monocanale e sanguinante del capezzolo spesso richiede una biopsia mammaria. Tuttavia, soprattutto nelle donne in post-menopausa, le secrezioni chiare e incolori dai capezzoli dovrebbero essere affrontate con sospetto.
Sebbene le secrezioni dai capezzoli siano uno dei sintomi che dovrebbero avvisare del cancro, la causa più comune di secrezione sanguinolenta dai capezzoli è papillomi intraduttali benigni. Il secondo più comune è l'allargamento dei dotti lattiferi. In questo caso bisognerebbe mettere in discussione il fumo e tenere presenti alcune carenze vitaminiche e malattie reumatiche. Gli studi hanno dimostrato che il fumo, in particolare, indebolisce il tessuto di sostegno attorno ai dotti lattiferi sotto il capezzolo e provoca l'espansione di questi dotti. È noto che a volte le cisti del seno causano anche secrezione dai capezzoli. Durante l'allattamento bisogna prestare attenzione alla presenza delle sacche del latte chiamate galattoceli e, se necessario, svuotarle, ma non bisogna interrompere l'allattamento. Le infezioni al seno dovrebbero essere esaminate nell'anamnesi, l'attenzione dovrebbe essere prestata ai restringimenti e alle deformità del capezzolo e il cancro dovrebbe essere escluso.
Malattia post-menopausa. Con l'aiuto di metodi convenzionali come l'ecografia mammaria e la mammografia in pazienti con storia familiare e uso di ormoni, un chirurgo esperto in malattie del seno può rilevare il canale in cui avviene la secrezione, trovare il canale o i canali in cui avviene la secrezione dal capezzolo. , ed eseguire facilmente una biopsia per la diagnosi dei tessuti. .
Nonostante molti metodi diagnostici complessi forniti dal progresso tecnologico (duttoscopia, lavaggio duttale, duttografia), la storia clinica ha ancora il ruolo più importante nel rivelare la vera causa del secrezione dal capezzolo. Sebbene nei centri vengano eseguiti lo striscio e l'esame citologico delle secrezioni dal capezzolo, non dovrebbe essere considerato un test ampiamente utilizzato a causa dell'elevato tasso di falsi negativi.
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