VARICOCELE
Il varicocele è una malattia vascolare caratterizzata dall'espansione delle vene attorno alle ovaie negli uomini. Gli studi dimostrano che il varicocele si riscontra nel 15% degli uomini in generale e nel 19-41% degli uomini valutati nelle cliniche di ricerca sull'infertilità. Il varicocele viene rilevato nell'80% degli uomini, soprattutto in quelli che hanno avuto figli in precedenza ma non hanno avuto un secondo o terzo figlio.
Quali sono i sintomi del varicocele?
Spesso le pazienti consultano un medico a causa del dolore che avvertono alle ovaie e del gonfiore che avvertono a seguito dell'autoesame. Inoltre, un altro motivo comune di ricovero è l'impossibilità di avere figli, e questi pazienti spesso si rivolgono a noi con parametri spermatici difettosi riscontrati a seguito dell'analisi dello sperma eseguita dai centri di ricerca sull'infertilità. I pazienti possono anche avere un deficit visivo solo sulle ovaie senza dolore o disturbi dello sperma.
Come viene diagnosticato il varicocele?
Diagnosi del varicocele Può essere facilmente diagnosticato mediante esame, ma nei primi stadi del varicocele può essere necessaria l'ecografia color Doppler scrotale. Il metodo più utilizzato oggi dagli urologi è quello di supportare l'esame obiettivo con gli ultrasuoni. Altri vantaggi dell'ecografia color Doppler scrotale sono la capacità di vedere altri possibili problemi nel testicolo e nel tessuto circostante e di valutare facilmente la sua struttura interna.
In quali casi è opportuno intervenire sul varicocele ?
• Per il trattamento dei bassi valori di sperma a causa del varicocele e dell'infertilità maschile,
• Per il sollievo del dolore nel varicocele avanzato,
• A causa del basso livello di ormone maschile (testosterone) osservato da lungo tempo nei pazienti affetti da varicocele, si consiglia l'intervento chirurgico.
Perché il varicocele causa infertilità?
In un uomo sano, le ovaie dovrebbero trovarsi nella sacca ovarica. Mentre la temperatura corporea normale è di 36,5°C, la temperatura di questa sacca è di circa 34,5°C. Questa temperatura è la temperatura ideale per la normale produzione di sperma. A causa della grande quantità di sangue accumulato nelle vene dei pazienti con varicocele la temperatura nel sacco aumenta. Inoltre, a causa della dilatazione delle vene, le ovaie sono esposte per lungo tempo a grandi quantità di agenti nocivi. Per questi motivi, il DNA degli spermatozoi spesso sviluppa danni. Ciò interrompe il numero, la mobilità e l'aspetto normale degli spermatozoi e riduce la loro capacità di fecondare l'ovulo.
Quale dovrebbe essere il metodo di trattamento per il varicocele?
Il metodo con il più alto tasso di successo nel trattamento del varicocele e spesso raccomandato è la varicocelectomia microchirurgica. Si accede alle vene attraverso un’incisione chirurgica di circa 3-4 cm praticata nell’inguine. Le vene dilatate vengono ingrandite al microscopio, rese facilmente visibili e legate. L’intervento dura circa 40 minuti. prende. Anche se varia a seconda dello stato dell'anestesia, i pazienti possono essere dimessi dopo essere rimasti per un giorno sotto la supervisione di un medico.
Come dovrebbe essere il follow-up dopo il varicocele?
Esistono studi che dimostrano che i valori dello sperma migliorano di più e più velocemente nel gruppo di pazienti che assumono integratori vitaminici e si tengono lontani da fattori dannosi (smettere di fumare, prestare attenzione al loro alimentazione e fare sport), soprattutto dopo un intervento chirurgico per l’infertilità. Pertanto, nel primo periodo postoperatorio possono essere somministrati integratori vitaminici. I pazienti possono essere seguiti con i risultati dell'esame e dell'analisi dello sperma a 3, 6 e 12 mesi.
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