“Tiroidite di Hashimoto” (malattia di Hashimoto), di seguito denominata “HT”. L’HT è la causa più comune di deficit di ormone tiroideo nelle aree con sufficiente iodio ed è una malattia progressiva della tiroide che dura tutta la vita. Il termine “tiroidite di Hashimoto” deriva dal rapporto patologico descritto dal chirurgo giapponese Hakaru Hashimoto nel 1912. Sebbene sia comunemente chiamata “infiammazione della ghiandola tiroidea”, è più accurato chiamarla “danno alla ghiandola tiroidea”. Si trova nel 2% della popolazione. Il 95% dei pazienti HT sono donne. Sebbene possa essere osservato a qualsiasi età, è più comune tra i 30 e i 50 anni. È 15-20 volte più comune nelle donne che negli uomini. È raro vederlo sotto i 5 anni.
MOSTRA CARATTERISTICHE FAMILIARI
La malattia HT si sviluppa come risultato della combinazione di predisposizione genetica e fattori ambientali. Trasmissione comune tra i membri della famiglia (soprattutto tra le donne), il rischio di insorgenza nei fratelli è 20 volte superiore al normale, la possibilità di insorgenza in gemelli monozigoti è del 30-60% e la sua insorgenza frequente nei pazienti con sindrome di "Down" e "Turner" Le malattie sono situazioni che rafforzano la trasmissione familiare. Pertanto, i test della tiroide dovrebbero essere eseguiti nella famiglia di un individuo affetto da HT. Fattori ambientali; La colpa è di infezioni, stress, steroidi sessuali, numero di gravidanze, assunzione eccessiva di iodio, esposizione alle radiazioni, fumo e carenza di selenio.
È UNA MALATTIA DEL SISTEMA IMMUNITARIO
L'HT è una malattia del sistema immunitario che chiamiamo autoimmune. Nelle malattie autoimmuni, il corpo percepisce il proprio tessuto come tessuto estraneo e vuole distruggerlo, e nel corpo si verifica una lotta. Nell'HT, il corpo cerca di distruggere la propria ghiandola tiroidea. Il nostro corpo utilizza gli autoanticorpi per raggiungere questo obiettivo; Produce anticorpi anti-TPO (denominati TPOAb) e anticorpi antitireoglobulina (denominati TgAb). Questi anticorpi si legano alla ghiandola tiroidea e distruggono le cellule tiroidee. Nel frattempo, molte cellule infiammatorie si accumulano nella ghiandola tiroidea. Quando le cellule tiroidee vengono distrutte e ridotte a causa dell’infiammazione, la ghiandola si restringe e non rimangono più cellule per produrre l’ormone tiroideo. Nella continuazione di questi sviluppi, si sviluppa un deficit di ormone tiroideo.
RISULTATI DI LABORATORIO
Con la presenza di un piccolo gozzo in All'inizio, nel sangue è presente il 95% del sangue. Vengono rilevati TPOAb e TgAb al 60% e il TSH – ormone della ghiandola pituitaria – e T3 e T4 – gli ormoni della ghiandola tiroidea – sono normali. A volte può essere rilevato con un TSH basso del 5% e un T3/T4 normale o alto. In questo caso, l'ipertensione incipiente rilevata può essere erroneamente trattata per gozzo tossico (colloquialmente chiamato tossico) (Hashitossicosi) e il gozzo indotto da farmaci che abbassano gli ormoni può svilupparsi in pazienti che non vengono seguiti per anni. Man mano che la malattia HT progredisce nel tempo, si sviluppa dapprima un'insufficienza dell'ormone tiroideo (TSH è alto, T3/T4 normale) e poi un'insufficienza completa (TSH è alto, T3/T4 basso). Con l’avanzare dell’età, aumentano sia i livelli di anticorpi nel sangue che il deficit di ormone tiroideo.
RISULTATI CLINICI
La maggior parte dei pazienti non presenta sintomi e la diagnosi può essere fatta incidentalmente. Nella ghiandola tiroidea dei pazienti con HT; Presenta una durezza della consistenza di una “gomma da cancellare” ed una prominenza silenziosa (gozzo – ingrossamento della tiroide) che non dà alcun disturbo. Il dolore e la dolorabilità di solito non si verificano. Questi pazienti si rivolgono spesso al medico a causa del gozzo e della carenza di ormone tiroideo; Può essere applicato in caso di disturbi quali affaticamento, sonnolenza, pelle secca, brividi, perdita di capelli, scarsa memoria, stitichezza, aumento di peso con perdita di appetito, mancanza di respiro, abbassamento della voce, gonfiore al viso/mani e piedi . Non esiste un trattamento in grado di eliminare completamente la malattia da HT. Il trattamento consiste esclusivamente nell'eliminare il gozzo e/o il deficit di ormone tiroideo causato dalla malattia. Questi pazienti vengono trattati con farmaci ormonali tiroidei contenenti il principio attivo "levotiroxina sodica". La dose del farmaco viene aggiustata dal medico per normalizzare il livello sierico di TSH. Negli anziani e nei soggetti con malattia coronarica, il trattamento viene iniziato a dosi molto basse e aumentato a intervalli di 4-6 settimane. Nei pazienti affetti da osteoporosi – osteoporosi – il trattamento non deve essere somministrato a dosi molto elevate. Durante la gravidanza è necessario un aumento del dosaggio del farmaco del 25-50%.
Nei pazienti con HT possono essere osservate anche altre malattie autoimmuni. Ipogonadismo (diminuzione degli ormoni sessuali), morbo di Addison (deficit dell'ormone della ghiandola surrenale), diabete mellito di tipo 1 (diabete), ipoparatiroidismo (carenza di ormone paratiroideo e calcio nel sangue) e anemia perniciosa (dovuta a carenza di vitamina B12). L'associazione con l'anemia è comune.
I NOSTRI CONSIGLI
Puoi assumere un integratore di selenio. Alimenti contenenti minerale selenio; semi di girasole, carne di pesce, carne di tacchino, carne di petto di pollo, carne rossa, frattaglie, uova, funghi, cipolla, aglio, legumi, verdure a foglia verde, latticini (si consiglia di non consumare se provocano gonfiore), noci, ecc. . È. Sebbene il selenio sia una sostanza importante per l'organismo, è probabile che danneggi l'organismo se consumato in eccesso. La soia, tutti i cereali (soprattutto il glutine), lo zucchero, la caffeina, l'acqua fluorurata e gli oli vegetali sono alimenti sconsigliati.
È sufficiente assumere farmaci a base di ormone tiroideo una volta al giorno. Si assume al mattino, a digiuno, in un'unica dose, preferibilmente da solo, con un po' d'acqua, e tra una colazione e l'altra devono trascorrere almeno 30 minuti. Se dimentica di prendere la medicina al mattino, la prenda all'ora in cui se ne ricorda. Se ha dimenticato di prenderla il giorno prima, la prenda due volte al mattino e alla sera del giorno successivo. Cerca di non assumere calcio, ferro, multivitaminici, farmaci per lo stomaco (bloccanti H2, inibitori della pompa protonica, antiacidi, sucralfato) entro quattro ore dall'assunzione del medicinale. Rispetta scrupolosamente gli orari in cui il tuo medico ti invita per le visite di controllo. Se stai pensando ad una gravidanza, dovresti assolutamente consultare il tuo medico. Se si verifica una gravidanza, dovresti continuare a prendere il farmaco per l'ormone tiroideo poiché non danneggerà la gravidanza. Se non prendi il medicinale o non aggiusti la dose; Sappi che corri il rischio di aborto spontaneo nei primi mesi e di parto prematuro nei mesi successivi. Rivolgiti al tuo medico anche dopo la gravidanza.
Sebbene non sia stato definitivamente dimostrato, in uno studio condotto nel 2016; È stata rilevata una diminuzione dei livelli anticorpali dei pazienti con HT a cui era stato somministrato 1 grammo di polvere di cumino nero prima di pranzo e cena. Pertanto, si ritiene che il cumino nero possa essere utile nei pazienti con HT.
TRATTAMENTO CHIRURGICO
Il trattamento chirurgico è il piano primario nei pazienti con HT. È una situazione impensabile. Le condizioni più importanti che richiedono un trattamento chirurgico sono; Individuazione del cancro alla tiroide e suo sospetto nella biopsia dell'aspirazione con ago sottile della tiroide, mancanza di respiro, difficoltà a deglutire e Si tratta di un sospetto di malattia da linfoma, che si manifesta con la presenza di sintomi pressori come raucedine e improvviso ingrossamento della ghiandola tiroidea. Inoltre, nonostante il trattamento farmacologico, la mancata riduzione del nodulo in una malattia con noduli o la continua crescita della ghiandola tiroidea, i motivi estetici sono tra gli altri motivi chirurgici. Stai allegro e stai bene…
leggi: 0
