La protesi totale dell'anca è un intervento chirurgico volto a sostituire l'articolazione danneggiata con un'articolazione artificiale in pazienti la cui articolazione dell'anca è gravemente danneggiata. La protesi dell'anca è costituita da parti principali in cromo cobalto o titanio e distanziatori in plastica, metallo o ceramica nei punti di articolazione.
La protesi dell'anca può essere fissata all'osso in due modi. Nei pazienti anziani la cui qualità ossea non è molto buona, la protesi viene fissata all'osso con un materiale di riempimento chiamato cemento osseo. Questo tipo di protesi è chiamata protesi d'anca cementata. Nei pazienti più giovani con una buona qualità dell'osso, le protesi ricoperte da un materiale poroso vengono posizionate molto saldamente nell'osso, quindi l'osso del corpo si sposta nei pori della protesi e fornisce la fissazione. Questo tipo di protesi è chiamata protesi d'anca non cementata.
A CHI È ADATTA LA PROTESI TOTALE D'ANCA?
La protesi dell'anca viene applicata a persone la cui articolazione dell'anca è gravemente danneggiata a causa di artrite, lussazione dell'anca, frattura o disturbo vascolare, se altri metodi di trattamento (farmaci, terapia fisica, iniezioni intrarticolari, uso di bastone) non riescono a produrre risultati .
La protesi dell'anca è la migliore opzione di trattamento in caso di dolore intenso, limitazione dei movimenti e mancanza di respiro che impediscono le attività della vita quotidiana. È preferibile che il paziente abbia più di 60 anni, ma può essere applicato anche a pazienti più giovani quando necessario (ad es. artrite reumatoide).
QUALI SONO GLI ULTIMI SVILUPPI IN MATERIA PROTESI DELL'ANCA?
Vista schematica della protesi dell'anca
La protesi, applicata per la prima volta nel 1960, ha visto grandi sviluppi nei materiali, nella tecnologia e nelle tecniche chirurgiche tecniche nel corso degli anni. Oggi alle protesi, che in precedenza consistevano solo di interfacce in metallo e plastica, sono state aggiunte le interfacce metallo-metallo e metallo-ceramica. Questi nuovi materiali hanno proprietà di usura superiori e si prevede che durino più a lungo rispetto alle protesi di interfaccia in plastica. In questo modo si apre un campo di applicazione anche per i pazienti più giovani.
Mentre i primi progetti di protesi dell'anca consentivano solo il fissaggio con cemento osseo, oggi sono state aggiunte anche protesi dell'anca non cementate. Quindi la protesi È possibile attaccarsi direttamente all'osso senza la necessità di materiale di riempimento.
Grazie alle modifiche progettuali apportate alle dimensioni e alla struttura geometrica delle parti articolari dell'anca protesi, il rischio di dislocazione della protesi è stato ridotto. Ciò ha consentito l'eliminazione di alcune restrizioni imposte alle protesi dell'anca di vecchia concezione durante le attività della vita quotidiana.
In passato, gli interventi venivano eseguiti con incisioni molto più grandi e in modo tale da danneggerebbe grandi gruppi muscolari, ma oggi ci sono incisioni più piccole e possono essere eseguite prestando attenzione ai tessuti molli attorno all’anca. Ciò ha reso più semplice il ritorno alle attività della vita quotidiana dopo l'intervento chirurgico.
Grazie ai miglioramenti nel controllo del dolore postoperatorio, i tempi di degenza ospedaliera sono stati ridotti.
TOTALE COSA DEVO ASPETTARMI DOPO LA PROTESI DELL'ANCA?
Dopo l'intervento di protesi dell'anca, il dolore all'anca scompare completamente nella maggior parte dei pazienti e si nota un miglioramento significativo nelle attività della vita quotidiana come camminare, salire e scendere le scale. La lunghezza della gamba compresa tra 2 e 3 cm può essere corretta.
Non è appropriato svolgere attività come correre, saltare e svolgere lavori pesanti dopo la protesi. Questi porteranno all’usura prematura della protesi. Non è opportuno sedersi su sedie basse e accavallare le gambe dopo la protesi, soprattutto nei primi 6 mesi. Non dovresti sederti a un tavolo o seduto su una toilette alla turca per il resto della tua vita. Tali movimenti eccessivi possono causare lussazione dell’articolazione dell’anca e interventi chirurgici ripetuti. Se preghi, devi farlo stando seduto su una sedia.
Puoi guidare 6-8 settimane dopo l'intervento, ma il sedile del conducente deve essere alto e l'articolazione dell'anca non deve essere eccessivamente piegato. Il tuo medico ti informerà di questo. Dovresti avere un cuscino tra le gambe mentre sei sdraiato per sei settimane. Alcune di queste restrizioni potrebbero non applicarsi alle protesi dell'anca con nuovi design e strutture della testa grandi.
6 settimane dopo l'intervento della protesi, puoi praticare sport come nuoto, golf, camminata. e utilizzare una cyclette. Sport come tennis, calcio e basket non sono adatti.
TOTAL K UNA PROTESI INFERIORE HA UNA VITA?
Le parti che compongono la protesi totale dell'anca si usurano nel tempo a causa dell'attrito che si verifica durante il movimento. La protesi si separa dall'osso a cui è attaccata a causa della risposta del corpo a pezzi di metallo e plastica che sono troppo piccoli per essere visti ad occhio nudo e appaiono a causa dell'usura. Ciò porta ad un doloroso allentamento della protesi. La durata di vita delle protesi dell'anca realizzate utilizzando tecniche chirurgiche appropriate e design protesici moderni è stata ora estesa a 15-20 anni. Si prevede che questo periodo sarà più lungo nelle protesi dell'anca di nuova concezione con interfacce in ceramica e metallo. Un peso eccessivo e attività faticose e ripetitive aumenteranno l’usura e ridurranno la vita della protesi. Nella maggior parte dei pazienti, le protesi allentate possono essere rimosse con un secondo intervento chirurgico e può essere posizionata nuovamente una protesi d'anca, ma il secondo intervento chirurgico è più difficile, richiede l'uso di protesi più grandi e la vita della seconda protesi non è lunga quanto quella il primo.
COME SARÀ IL MIO INTERVENTO?
Immagine a raggi X di un paziente che ha subito una protesi d'anca
Totale la protesi d'anca può essere eseguita con anestesia generale o epidurale. L'intervento dura circa 2 ore. Le pompe antidolorifiche inserite attraverso l'accesso epidurale o vascolare vengono utilizzate per prevenire il dolore postoperatorio. Il sangue può essere somministrato per via endovenosa per sostituire il sangue perso durante e dopo l'intervento. Per i primi giorni è possibile posizionare un cuscino a forma di V tra le gambe. Dopo il risveglio si iniziano gli esercizi di respirazione. Sarai in grado di alzarti il giorno dopo l'intervento. Puoi camminare per brevi distanze utilizzando un deambulatore o le stampelle. Poiché non è appropriato sedersi in posti bassi, è necessario utilizzare dispositivi di sollevamento del WC in ospedale e a casa. Potrebbe essere necessario evitare di caricare tutto il peso sulla gamba operata per un certo periodo di tempo, secondo le raccomandazioni del medico. La degenza ospedaliera dura dai 3 ai 7 giorni. Dopo la dimissione è molto importante eseguire a casa gli esercizi consigliati. Per evitare la formazione di coaguli di sangue nelle gambe, potrebbe essere necessario utilizzare anticoagulanti per un po' dopo aver lasciato l'ospedale.
NON FARLO DOPO L'INTERVENTO CHIRURICO!
Potrebbe essere necessario utilizzare anticoagulanti per almeno 8 settimane. Non accavallare le gambe
Inclinati in avanti e mangia stando seduto Non prendere nulla dalla toilette
Non sollevare le ginocchia oltre il livello dei fianchi
Non sedersi su una toilette alla turca
Non sporgersi eccessivamente in avanti quando si è seduti o in piedi
QUALI COMPLICAZIONI POSSONO VERIFICARE DOPO LA PROTESI TOTALE DELL'ANCA?
Le complicazioni gravi dopo l'intervento di protesi totale dell'anca si verificano in un momento molto basso tasso di. Il problema più comune è la formazione di coaguli nelle vene (trombosi venosa profonda) dovuta al rallentamento del flusso sanguigno nella gamba. Per evitare ciò, dopo l’intervento chirurgico viene applicato un trattamento preventivo con farmaci anticoagulanti. Se necessario, questo trattamento può essere prolungato fino a 20 giorni. Iniziare a camminare subito dopo l’intervento chirurgico ed evitare la sedentarietà ridurrà questo rischio. L'uso di calze compressive può essere utile.
Dopo la protesi totale dell'anca, l'infezione, cioè l'infiammazione della protesi, si riscontra tra lo 0,1% e l'1,5%. Avere un’infezione in altre parti del corpo (ad esempio nel tratto urinario, nei denti), avere il diabete e altre malattie croniche può aumentare questo rischio. È necessario trattare eventuali infezioni che possono verificarsi in altre parti del corpo prima dell’intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico viene somministrato un trattamento antibiotico preventivo e il rischio di infezione viene ridotto adottando precauzioni speciali durante l'intervento. Se si sviluppa un'infezione nella protesi dell'anca, potrebbero essere necessarie procedure come interventi chirurgici ripetuti, rimozione della protesi e reinserimento dopo un certo periodo di tempo.
Dopo la protesi totale dell'anca, lussazione della protesi si vede nel 5-8%. È molto importante evitare alcuni movimenti dopo l’intervento, soprattutto per le prime 6 settimane. Con gli sviluppi nelle tecniche chirurgiche e nella progettazione delle protesi, i tassi di dislocazione sono diminuiti rispetto agli anni precedenti.
Durante l'intervento chirurgico, vengono prese precauzioni speciali per eliminare la disuguaglianza di altezza tra le gambe. Tuttavia, in alcuni casi, può essere necessario l’allungamento della gamba per ripristinare l’equilibrio dei tessuti molli dell’anca e prevenire il rischio di lussazione. Le differenze di lunghezza fino a 2 cm non causano problemi poiché vengono bilanciate dal corpo. Se necessario, il problema può essere risolto inserendo l'altezza all'interno della scarpa.
Oltre a quelli sopra elencati, problemi di guarigione delle ferite, lesioni vascolari o nervose Possono verificarsi complicazioni come fratture, dislocazione di alcune parti della protesi, fratture attorno alla protesi e fratture nella protesi stessa, ma questi sono molto rari.
COSA DOVREBBE ESSERE EFFETTUATO PER PREVENIRE UN'INFEZIONE DOPO UNA PROTESI TOTALE DELL'ANCA?
Anche se è basso, esiste il rischio che i batteri mescolati al sangue raggiungano la protesi dell'anca, si stabiliscano lì e causino un'infezione. Se si intende sottoporsi a un intervento chirurgico al tratto dentale o urinario entro i primi due anni dall'intervento di sostituzione dell'anca, è necessario utilizzare preventivamente gli antibiotici. È importante prevenire l’infezione con un antibiotico appropriato, soprattutto un’ora prima di procedure come l’estrazione del dente, la pulizia dei calcoli e il trattamento del canale radicolare. Sarebbe opportuno consultare il proprio medico ortopedico per il dosaggio e la durata dell'antibiotico.
Dovresti prestare attenzione anche alla cura dei piedi e informare il tuo medico ortopedico se compaiono segni di piede e si verifica un'infezione delle unghie.
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