Sebbene i suoi effetti negativi siano noti da molto tempo, negli ultimi anni l'obesità, considerata una struttura corporea con un eccesso di tessuto adiposo, ha iniziato ad essere accettata come una malattia. Allora, cos’è l’obesità? Un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 30 è considerato obeso. Sebbene l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) non distingua un BMI superiore a 40, in pratica, in alcune cliniche, valori pari o superiori a 50 vengono definiti super obesi. Tuttavia, in alcuni paesi asiatici, il limite dell’obesità è ulteriormente abbassato. Ad esempio, la Cina considera obesi quelli superiori a 25 kg/m2 e il Giappone quelli superiori a 28 kg/m2. Il rapido sviluppo socioeconomico dopo la seconda guerra mondiale ha comportato un aumento logaritmico della frequenza dell’obesità. Un’idea approssimativa della prevalenza dell’obesità può essere ottenuta osservando la mappa dello sviluppo socioeconomico (Figura 1). Al giorno d’oggi è diventato un vero e proprio problema di salute pubblica. L’American Medical Association ha classificato l’obesità come una malattia nel 2013. Negli Usa, dove un terzo della popolazione è obesa, il tasso di persone in sovrappeso raggiunge il 60%. Oggi si stima che più di 500 milioni di persone nel mondo siano obese, di cui più di 90 milioni negli Stati Uniti. A questo numero se ne aggiungono ogni anno più di 35 milioni. Negli Stati Uniti negli ultimi 40 anni la percentuale è quadruplicata, passando dal 5% al 20%. In Turchia, secondo i dati del 2010, il tasso di obesità è di circa il 17%. L’obesità è diventata un problema di salute pubblica nel nostro Paese. Nel 2010 il Ministero della Salute ha attuato un programma per combattere l’obesità. Il motivo per cui l’obesità è un grave problema di salute è che provoca molte complicazioni o predispone a molte malattie (Tabella 1). Tabella 1: Condizione causata o a cui ha contribuito l'obesità Sistema cardiovascolare Cardiopatia ischemica Angina Ischemia miocardica (attacco cardiaco) Cardiopatia congestizia Ipertensione Alto livello di colesterolo Trombosi venosa profonda (formazione di coaguli di sangue) Embolia polmonare Diabete endocrino e riproduttivo (Diabete) Sindrome dell'ovaio policistico Mestruazioni disturbi Infertilità Aumento delle complicanze durante la gravidanza Patologie congenite Morte intrauterina (nati nati morti) Neurologia Ictus Emicrania Demenza Ipertensione intracranica Sclerosi multipla Psichiatria Depressione S Isolamento sociale Dermatologia Striae Acontosis nigricans Linfedema Cellulite Irsutismo Intertigine Gastrointestinale Reflusso gastroesofageo Fegato grasso Colelitiasi (formazione di calcoli biliari) Aumento della formazione di tumori Seno Esofago Colon e retto Fegato Pancreas Cistifellea Stomaco Endometrio Cervice Prostata Rene Mieloma multiplo Linfoma non Hodgin Unto sinistro Apnea ostruttiva del sonno Obesità Ipoventilazione sindrome Asma Reumatologia e Ortopedia Gotta Limitazione alla mobilizzazione Artrosi Dolori alla schiena e alla vita Urologia e Nefrologia Disfunzione erettile Incontinenza urinaria Insufficienza renale cronica Ipogonadismo Pene sepolto Disfunzioni sessuali Tutti questi problemi portano l'obesità ai primi posti tra le cause di morte. Nuovi studi mostrano che circa il 20% dei decessi negli Stati Uniti, soprattutto tra le donne bianche, sono causati da problemi legati all’obesità. Considerando l’intera popolazione, è la causa di morte più comune dopo il consumo di tabacco. Tutto ciò spiega perché alcuni scrittori usano il termine “piaga della nostra epoca”. L’obesità e gli ulteriori problemi che provoca impongono un grave onere ai sistemi sanitari dei paesi. Quando sono stati esaminati i dati della spesa sanitaria media annuale negli Stati Uniti nel 2010, si è visto che i pazienti obesi spendevano sei volte di più rispetto ai pazienti non obesi e il costo medio annuo era di circa 3500 dollari. Nel 2005 sono stati spesi 87 miliardi di dollari per i problemi legati all’obesità, che hanno causato circa il 9% della spesa sanitaria, e nel 2010 sono stati spesi 190 miliardi di dollari, corrispondenti al 21% della spesa sanitaria totale. Anche se nel nostro Paese non esistono dati chiari, si può ritenere che le percentuali siano simili. Per questo problema, che oggi preoccupa sempre più il nostro Paese, nel 2010 è stato messo in atto dal Ministero della Salute il “Programma di lotta all’Obzeite”. La base e la priorità della lotta è eliminare le cause dell’obesità in termini di salute pubblica. Il cambiamento dello stile di vita inizia con il cambiamento delle abitudini alimentari e con un maggiore esercizio fisico. Affinché questi siano permanenti, sono molto più importanti gli studi rivolti alle generazioni più giovani. L’altro aspetto della lotta è il trattamento delle persone obese esistenti. Anche se si può iniziare con la dieta e l’esercizio fisico, le possibilità di successo da sole sono molto basse. All’aumentare del BMI, questo successo aumenta. diminuisce anche a. Sebbene siano state condotte ricerche approfondite sui metodi di trattamento medico, non è stato ancora raggiunto un successo evidente. Sebbene siano stati proposti diversi metodi endoscopici per il trattamento dell’obesità, questi studi sono ancora lontani dal punto desiderato. L'applicazione del palloncino gastrico è un metodo diventato abbastanza comune. I bassi tassi di complicanze e la facile applicabilità rendono la procedura un'opzione interessante. Molte aziende hanno lanciato molti prodotti con caratteristiche diverse. Tuttavia, dopo la rimozione del palloncino, la maggior parte dei pazienti ricomincia a mangiare troppo e riprende il peso perso. D’altra parte, nei pazienti super obesi, il BMI pre-chirurgico può essere ridotto e i tassi di complicanze chirurgiche possono essere ridotti. Può essere utilizzato facilmente anche nei pazienti che non possono essere sottoposti ad intervento chirurgico. In termini chirurgici sono stati sviluppati metodi che hanno acquisito slancio negli ultimi vent’anni e vengono applicati sempre più frequentemente. Non esiste un gold standard per il metodo e i risultati a lungo termine non sono stati ancora pubblicati. Sebbene i pazienti perdano peso dopo l’intervento chirurgico, nella prima settimana dell’intervento si osserva un miglioramento significativo del diabete e dell’ipertensione. Questo miglioramento può essere osservato dopo quasi ogni tipo di intervento chirurgico. Questo miglioramento è la base per la chirurgia metabolica. Non bisogna però dimenticare che il solo trattamento chirurgico non è sufficiente. Richiede anche cambiamenti nello stile di vita del paziente. Nel nostro Paese questi interventi vengono eseguiti a costi molto inferiori rispetto all’estero. Anche se nel nostro Paese non esistono dati certi, studi condotti all’estero riportano che si risparmiano circa 2500 dollari ogni anno nei pazienti che si sottopongono ad un intervento chirurgico. Pertanto, anche se il costo iniziale dell’intervento può sembrare elevato, è molto redditizio a medio e lungo termine, sia dal punto di vista economico che per i finanziatori sanitari. Molto più importanti di tutti questi dati e statistiche economici ed epidemiologici sono gli incredibili cambiamenti che si verificano nei sentimenti e nella vita dei pazienti. I pazienti che vengono per un controllo dopo l'intervento affermano di "essere rinati, hanno iniziato una vita completamente diversa, in pace con la società e con se stessi, e ora possono giocare e viaggiare con i loro figli". Alla luce di tutti questi dati, dovrebbero essere attuate politiche di incentivazione per la chirurgia, che è parte integrante della lotta all’obesità. è.
leggi: 0
