Monitoraggio dei nervi nella chirurgia della tiroide

"SE LA CORDA VOCALE (CORDA VOCALE) È L'ORCHESTRA, IL NERVO LARINGEO RICORRENTE (NERVI VOCALI) È IL DIRETTORE DI QUESTA ORCHESTRA."

Monitoraggio nervoso intraoperatorio ( IOSM) è la funzione del nervo laringeo stimolando il nervo. È il monitoraggio delle registrazioni EMG. Il nervo laringeo è responsabile della parola e della deglutizione collegando il cervello alla laringe. In questo metodo; Innanzitutto, viene trovato il nervo laringeo, il nervo e i tessuti vicini vengono stimolati e si tenta di rivelare il nervo e i suoi rami nell'area di studio.

'Tiroidectomia totale' l'intervento chirurgico è un intervento chirurgico in cui la ghiandola tiroidea viene rimossa unilateralmente o bilateralmente, completamente dal corpo. è il processo di rimozione. Il nervo laringeo ricorrente (nervo vocale RLS), che è il nervo laringeo più importante, anatomicamente ha origine dal nervo vago, che proviene dalla testa e prosegue nella gabbia toracica, per poi entrare nuovamente nel collo. Successivamente lavora in stretta collaborazione con la trachea, l'esofago e la tiroide e stimola le corde vocali. Le corde vocali sono; Sono strutture funzionali all'interno dei nostri condotti dell'aria che ci permettono di respirare aprendoci e chiudendoci lateralmente e di emettere suoni vibrando. Gli effetti negativi della RLN sono una delle complicanze più gravi della chirurgia della tiroide. Se il danno nervoso è unilaterale, si sviluppano problemi che vanno dai cambiamenti nel carattere della voce alla raucedine. In caso di danno bilaterale; A causa dell'incapacità di emettere suoni e respirare dopo la fine dell'intervento, potrebbe essere necessario inserire nel tubo dell'aria un tubo perforato, ovvero una "tracheostomia". Resta inteso che queste condizioni indesiderate sono temporanee poiché si risolvono entro sei mesi dall'intervento. Se persiste dopo questo periodo, si deve considerare che il problema continuerà per tutta la vita del paziente. Questi problemi possono compromettere la qualità generale della vita, influenzando sia la vita sociale e lavorativa della persona, sia il suo stato psicologico. Può far sì che i problemi legati alla voce diventino più evidenti, soprattutto nelle persone che usano la propria voce nella vita lavorativa (doppiatori, insegnanti, funzionari religiosi, ecc.). Studi recenti hanno dimostrato che la visualizzazione del RLN lungo il suo intero percorso nel collo nel sito chirurgico riduce significativamente il rischio di lesioni nervose. I tassi di lesioni permanenti da RLN variano dallo 0,4 al 4% in varie serie. caratteristica Si afferma che il rischio di danni permanenti negli interventi secondari per tessuti ricorrenti e residui aumenta fino al 20%.

IOSM contribuisce a un intervento chirurgico più veloce ma più sicuro. Fornire costantemente avvisi visivi e uditivi all’équipe chirurgica crea un feedback positivo in termini di un’applicazione più attenta della tecnica chirurgica. Allo stesso tempo, consente il rilevamento della sezione del nervo visivamente intatta ma funzionalmente danneggiata e consente allo stesso tempo la riparazione del nervo. IONM avverte il chirurgo di evitare una possibile procedura di tracheostomia se la procedura viene continuata sul lato opposto se vi sono dubbi sull'integrità dell'RLN nel test di resistenza eseguito su un lato.


IOSM' Va tenuto presente che questo metodo non sostituisce il monitoraggio del nervo attraverso la conoscenza anatomica e l'esperienza chirurgica, ma è un metodo ausiliario che fornisce informazioni aggiuntive sulla funzione di movimento del nervo.

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