L'alta pressione sanguigna ha effetti negativi significativi su alcuni organi e sistemi. Può causare gravi danni a organi e sistemi, in particolare agli occhi, al cuore, ai reni e al sistema nervoso centrale.
Effetti dell'ipertensione sugli occhi:
Il nome scientifico è "Retinopatia ipertensiva". In questa malattia, l'ipertensione arteriosa si riferisce a situazioni in cui ha effetti negativi sulla membrana visiva dell'occhio.
L'ipertensione colpisce la retina (lo strato reticolare o strato costituito da tessuti neurali), che si trova all'interno e dietro l'occhio e crea la funzione visiva e trasmette gli stimoli dell'immagine al cervello. È una malattia vascolare che provoca danni dovuti a ipertensione e arteriosclerosi.
A causa di nelle arterie della retina dell'occhio possono verificarsi ipertensione, restringimento e sanguinamento. Nei casi più gravi, può svilupparsi edema alla testa (papilla) del nervo ottico. Questi cambiamenti nell'occhio possono causare disturbi alla vista e persino cecità.
I vasi retinici non potevano essere esaminati finché von Helmholtz non inventò l'oftalmoscopio nel 1851. L'oftalmologo più rispettato in questo campo è Marcus Gunn, le cui osservazioni sui cambiamenti sclerotici nei vasi retinici e sui rapporti tra i cambiamenti vascolari nella retina, nel sistema nervoso centrale e nel sistema escretore sono ancora considerati classici. Causa un restringimento generale e locale dei rami .
Immagini oftalmoscopiche nella retinopatia ipertensiva
Nei vasi si verificano cambiamenti della parete, della riflessione e del crossover. Se la pressione alta persiste per lungo tempo, il plasma e i globuli rossi fuoriescono dai vasi a causa della rottura della "barriera sangue-retina" interna. All'esame della retina con un oftalmoscopio, emorragie retiniche, essudati derivanti da perdite extravascolari (un gruppo di corpi cellulari causati da alterazioni degenerative degli assoni delle fibre nervose negli strati interni della retina), accumulo intraretinico di lipidi (sostanze oleose), stella maculare In caso di ipertensione grave si rilevano depositi a forma di forma di sostanze grasse e terminali vascolari retinali.Si può osservare l'intasamento dei ramoscelli.
Le emorragie retiniche si presentano principalmente sotto forma di fiamma di candela che si inserisce nello strato superficiale delle fibre nervose. Vicino situato intorno e m� I sanguinamenti sotto forma di macchie di inchiostro e la presenza di sostanze grasse intraretiniche giallo-bianche che li accompagnano indicano la gravità dell'ipertensione.
Sebbene, di regola, i cambiamenti arteriosclerotici siano dovuti all'ispessimento della parete vascolare, l'ipertensione si pensa che sia dovuto principalmente allo spasmo vascolare. Poiché l'ipertensione ha un effetto molto importante sullo sviluppo dei cambiamenti arteriosclerotici, non è possibile considerarli completamente separatamente.
La gravità dell'arteriosclerosi è più correlata all'altezza della pressione diastolica. I cambiamenti caratteristici nei vasi retinici sono generalmente distribuiti uniformemente in tutti i rami delle arterie del corpo e l'aspetto oftalmoscopico riflette quasi lo stato della circolazione generale. Per questo motivo, gli specialisti di medicina interna richiedono la consultazione di un oculista in questa malattia e nella retinopatia diabetica.
Il restringimento arterioso comune è un sintomo tipico della retinopatia ipertensiva. Sebbene sia vista come una risposta di spasmo vascolare acuto nell'ipertensione acuta, è più frequente nell'ipertensione cronica. Questa diminuzione del diametro dei vasi provoca una diminuzione del rapporto diametro dell'arteria retinica/diametro della vena nell'ipertensione. Normalmente questo rapporto è 2/3. La valutazione viene effettuata confrontandolo con il rapporto normale ovvero il diametro medio dei vasi di una persona della stessa età con pressione sanguigna normale. La stenosi arteriosa regionale è dovuta allo spasmo della parete vasale in un'area e può essere reversibile. La sua valutazione riflette la gravità dello spasmo. Le variazioni di diametro vicino alla testa del nervo ottico possono essere fisiologiche.
Riflessione della luce dai vasi:
L'aumento di spessore della parete dei vasi provoca un progressivo cambiamento nella riflessione della luce. Normalmente la parete del vaso non è visibile, solo la colonna di globuli rossi nel lume può essere vista come una linea rossa, che accettiamo come vaso. La riflessione della luce che entra dalla superficie convessa della parete del vaso fa apparire una seconda linea luminosa al centro della colonna di sangue, che è una normale riflessione della luce. Man mano che la parete si ispessisce, la luminosità del riflesso della luce scompare e diventa più ruvida, opaca e dispersa, che è il primo sintomo dell'arteriolosclerosi.
Cambiamento del diametro vascolare (calibrazione, lume). luce:
Oltre all'aumento dello spessore delle pareti dei rami arteriosi e al restringimento del lume, la diffusione della luce conferisce al vaso un aspetto di "filo di rame" bruno-rossastro. Con un buon controllo dell’ipertensione, questo risultato diminuisce relativamente. Se il processo arteriolosclerotico continua, l'ispessimento della parete continua insieme al restringimento del lume, dando luogo ad un aspetto a “filo d'argento” dove la colonna di sangue non può essere vista come una linea sottile. Durante questo periodo, i vasi non sembrano essere in grado di trasportare sangue, ma l'esame angiografico con fluoresceina rivela che la perfusione continua per lo più. Questo è un reperto raro nell'ipertensione controllata.
Alterazioni dell'incrocio arterioso/venoso:
Le arterie e le vene della retina di solito condividono una giunzione comune nel punto di incrocio dove la vena si estende in avanti e vanno in una guaina esterna. I cambiamenti nella parete della vena creano una “tacca” in quest’area, che provoca pressione sulla vena e restringimento del lume e può anche far cambiare direzione alla vena. Questa condizione può variare da un leggero assottigliamento della colonna di sangue a un grave assottigliamento e cessazione della colonna di sangue visibile. I cambiamenti crossover sono caratteristici della malattia ipertensiva cronica.
Aneurismi della retina:
I microaneurismi, cioè gli ingrossamenti dei ramoscelli terminali, sono un reperto visibile in una vasta gamma di malattie vascolari e non è specifico dell'ipertensione.Si formano come bolle localizzate nelle aree deboli della parete.
FATTORI NEGATIVI DELLA MALATTIA DA IPERTENSIONE
L'ipertensione inizia in giovane età,
Sesso maschile,
La pressione diastolica è costantemente di 115 mm. Hg (mercurio) superiore
Cuore ingrossato
Si è sviluppata un'insufficienza cardiaca
Disturbi ischemici del cuore
Funzioni renali compromesse
Disturbi dei vasi cerebrali e del cervello
Disturbi vascolari nella retina dell'occhio
Edema nel disco ottico (papilla) dell'occhio (papilledema)
leggi: 0
