Colesteatoma
È la crescita del tessuto cutaneo nella cavità dell'orecchio medio e nelle ossa. Inizia con la crescita dell'epitelio cutaneo a causa del collasso del timpano o di infezioni ricorrenti dell'orecchio medio.I colesteatomi formano cisti o sacche. La pelle si piega al loro interno e si espande come una palla di neve. Nel corso del tempo, i colesteatomi possono crescere e danneggiare i delicatissimi ossicini che li circondano. La perdita dell'udito e la paralisi del nervo facciale possono svilupparsi a causa della crescita continua.
Come si forma il colesteatoma?
È causato principalmente dalla "tromba di Eustachio" non funzionamento corretto e infiammazioni ricorrenti che si verificano a causa di. La tromba di Eustachio fornisce la ventilazione dell'orecchio medio. Se questo tubo non può funzionare correttamente a causa di allergie, raffreddori, sinusiti, si verifica una pressione negativa nell'orecchio medio. Questa pressione negativa tira verso l’interno il timpano, che è già assottigliato a causa dell’infiammazione. Di solito, il colesteatoma inizia all'interno di questo sacco formato. Esiste un'altra rara forma familiare di colesteatoma, che può essere osservata nell'orecchio medio o in altre ossa del cranio. Tuttavia, il colesteatoma accompagnato da infezioni alle orecchie è il tipo più comune.
Quali sono i sintomi del colesteatoma?
I pazienti si rivolgono con disturbi infiammatori ricorrenti e persistenti secrezione auricolare e perdita dell'udito. Tuttavia, alcuni pazienti affetti da colesteatoma potrebbero non avvertire secrezioni auricolari per un lungo periodo. In rari casi possono verificarsi vertigini o squilibrio a causa del processo infiammatorio dell'orecchio medio o dell'erosione diretta del labirinto da parte del colesteatoma. L'irritazione del nervo facciale può portare alla paralisi parziale o completa del nervo facciale: è pericoloso? Cosa potrebbe accadere se non trattato?
Man mano che i colesteatomi crescono nella loro sede, fanno spazio dissolvendo le strutture ossee circostanti. Attraverso la fusione delle ossa, l'infezione dell'orecchio medio può raggiungere l'orecchio interno e la testa (membrane cerebrali, cervello). Se non viene somministrato un trattamento adeguato, può portare a sordità, vertigini e disturbi dell'equilibrio, meningite e ascesso cerebrale e raramente alla morte.
Quali sono i sintomi?
All'inizio potrebbe esserci secrezione dalle orecchie. . Talvolta le secrezioni sono maleodoranti. Quando il colesteatoma cresce, provoca lo scioglimento degli ossicini uditivi nell'orecchio medio, la perdita dell'udito si sviluppa e aumenta gradualmente. Potrebbe anche verificarsi una sensazione di pressione e di pienezza nell'orecchio. Man mano che il colesteatoma cresce, possono verificarsi vertigini quando l'infezione raggiunge l'orecchio interno, mal di testa quando raggiunge la testa e può verificarsi paralisi facciale quando si scioglie il canale osseo del nervo facciale ed esercita pressione sul nervo facciale. Quando si osserva uno di questi sintomi, il paziente deve essere esaminato da uno specialista di otorinolaringoiatria
Qual è l'importanza delle infezioni croniche dell'orecchio medio o del colesteatoma?
L'infezione nell'orecchio medio può diffondersi alle strutture importanti adiacenti. Possono verificarsi complicazioni significative quando raggiunge:
Perdita dell'udito:è il risultato di un'infezione nell'orecchio medio l'orecchio medio o il colesteatoma che distruggono gli ossicini uditivi. L'acufene è spesso un sintomo di accompagnamento. Se si verifica dopo un danno all'orecchio interno, non si riprende nonostante i trattamenti.
Vertigini e problemi di equilibrio:È il risultato dell'infezione che raggiunge l'orecchio interno. Si verifica a causa dell'erosione (fistola canalare) o di effetti tossici nei canali semicircolari in cui si trova l'organo dell'equilibrio.
Paralisi facciale (paralisi facciale):Il viso è al centro orecchio o osso mastoideo (osso dietro l'orecchio). Si verifica dopo la distruzione del canale osseo del nervo.
Meningite e diffusione al cervello:si verificano quando l'infezione passa dall'orecchio medio e dall'osso mastoideo alla testa adiacente. Si tratta di complicazioni importanti come l'ascesso epidurale, l'ascesso cerebrale e la meningite. A volte può verificarsi tromboflebite (occlusione e infiammazione della vena con coagulo) - tromboflebite del seno laterale - nelle grandi vene della testa.
Si può curare?
L'infezione cronica dell'orecchio medio con colesteatoma viene rilevata durante un esame da uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola. Il trattamento mira a fermare la secrezione dell’orecchio e a controllare l’infezione. I colesteatomi di solito richiedono un trattamento chirurgico per proteggere il paziente da gravi complicazioni. Potrebbero essere necessari audiogrammi (test dell'udito), test dell'equilibrio e tomografia computerizzata dell'osso mastoideo (l'osso dietro l'orecchio in cui sono annidati l'orecchio medio e i suoi dintorni) per determinare il livello dell'udito, valutare l'organo dell'equilibrio e indagare sulla prevalenza di colesteatoma.
È necessario un intervento chirurgico. Davvero?
Il trattamento dell'otite cronica con colesteatoma è un intervento chirurgico. Il pilastro del trattamento chirurgico è Il suo scopo è eliminare completamente l'infezione e il colesteatoma e ottenere un orecchio asciutto e privo di secrezioni. Conservare o ripristinare l’udito è l’obiettivo secondario del trattamento. Se il colesteatoma è molto diffuso e ha causato danni significativi all’orecchio e all’ambiente circostante, la ricostruzione dell’udito potrebbe non essere possibile. Il colesteatoma può causare l’erosione dei canali ossei semicircolari dove si trova l’organo dell’equilibrio, con conseguenti vertigini. In questo caso, anche l'erosione che si verifica dovrà essere riparata.
Se si verifica una paralisi del nervo facciale, anche il nervo dovrà essere riparato. La ricostruzione dell'orecchio medio e il ripristino dell'udito potrebbero non essere sempre possibili in un'unica sessione. A questo scopo, 6-12 mesi dopo viene eseguito un secondo intervento chirurgico per rimuovere i residui di colesteatoma nell'orecchio medio e nella mastoide e per tentare di ripristinare l'udito. L’intervento viene eseguito per lo più in anestesia generale. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico a causa di infezioni gravi o complicazioni rimangono in ospedale più a lungo per il trattamento antibiotico postoperatorio.
Il colesteatoma si ripresenta?
Quale tecnica chirurgica viene usato per trattare il colesteatoma? Non importa se viene applicato, c'è sempre il rischio di recidiva. Pertanto, i pazienti devono essere seguiti in regime ambulatoriale dopo l'intervento chirurgico. I pazienti con una cavità mastoidectomica aperta devono essere controllati ogni pochi mesi per pulire la cavità e prevenire il ripetersi dell'infezione. Alcuni pazienti possono richiedere un follow-up regolare per tutta la vita. In coloro che sono stati sottoposti a intervento chirurgico con tecnica chiusa (il canale uditivo esterno è stato preservato, l'orecchio medio e la cavità mastoidea sono stati liberati dal colesteatoma, l'orecchio medio è stato ricostruito il più possibile ed è stato realizzato un nuovo timpano). Speciali scansioni MRI sono utili in seguito. su.
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