La cistifellea è un organo simile a una sacca situato sotto il fegato. Assicura lo stoccaggio e la concentrazione della bile prodotta nel fegato, aiuta la digestione della bile e soprattutto l'assorbimento dei grassi dal sistema intestinale. La bile immagazzinata nella cistifellea viene secreta dalla cistifellea alla prima parte dell'intestino dopo aver mangiato.
Malattie della colecisti nei bambini, infiammazioni e infezioni (colecistite), calcoli biliari (colelitiasi) > o blocco dei dotti biliari (ostruzione), mancanza dei movimenti necessari nella cistifellea che assicurano l'escrezione della bile (discinesia biliare), crescita dei tessuti nella cistifellea (polipi della colecisti) .
Quali sono le cause delle malattie della colecisti?
I calcoli biliari si riscontrano anche nei bambini, sebbene non siano così comuni come negli adulti. Di solito non esiste una causa evidente per i calcoli biliari nei bambini. Può essere riscontrato in alcune malattie ereditarie del sangue (come la sferocitosi e l'anemia falciforme). Altri fattori di rischio includono l'obesità, la storia familiare e alcuni farmaci assunti.
Fattori di rischio:
- Obesità
- Gravidanza
- Sepsi
- Disidratazione
- Malassorbimento cronico degli acidi biliari
- Resezione ileale
- TPN (cambiamento nella composizione della bile, compromissione della circolazione enteroepatica dei sali biliari, stasi biliare per insufficienza della stimolazione della colecistochinina)
- Ceftriaxone
- CH
- Diarrea Cr
- Contraccettivi orali
- Cisti del coledochio
- Uso di furasemide (nel trattamento di malattie congenite cardiache e polmonari )
- Vagotomia+gastrectomia
- Sostituzione della valvola cardiaca
Tipi di calcoli della cistifellea:
1. Calcoli del colesterolo: Sono morbidi e non molto grandi
- Hanno una superficie rotonda e liscia
- Giallo- Sono di colore bianco
- Di solito sono singoli
b. Mix colesterolo (Colesterolo+Bilirubina+Proteine+Sali di Ca+Acidi grassi)
- Sono marroni
- Sono numerosi
2.Pietre pigmentate(bilirubina non coniugata+Ca)
- Sono più comuni nei bambini e in giovane età
- Hanno linee appuntite, superfici ruvide e sono dure
- Sono marroni e morbide
- Sono coinvolti nella colonizzazione batterica
- Appendice acuta
- Epatite
- Pancreatite
- Pielonefrite
- Crisi di anemia falciforme.
3.Pietre di carbonato di calcio
Clinico:
I calcoli biliari non sempre causano sintomi (asintomatici). Quando si presentano, i sintomi iniziano improvvisamente. Inizia il dolore addominale e, col tempo, il dolore addominale si localizza nella parte superiore destra dell'addome. Colpisce la schiena e si avverte dolore alla scapola destra. I bambini piccoli non riescono a descrivere molto bene la localizzazione del dolore. I bambini più grandi mostrano la parte superiore destra o centrale del sangue. Descrivono dolore alla schiena o a livello della scapola. Il dolore può essere acuto, simile a un crampo o più vago. Di tanto in tanto scompare e ricomincia. Potrebbe essere più grave dopo i pasti grassi. Se un calcolo biliare blocca un dotto, alcuni sintomi possono essere osservati insieme o da soli: nausea, vomito, febbre e ittero (aspetto giallo lucido sugli occhi e sulla pelle).
Diagnosi:
Cistifellea ha Il metodo di imaging più comunemente utilizzato per calcoli o calcoli è l'ecografia. Possono essere eseguiti altri esami per evidenziare calcoli biliari e ostruzioni causate da calcoli nei dotti biliari. Diversi esami come la radiografia addominale, la colangiopancreatografia con risonanza magnetica o la pancreatografia retrograda endoscopica sono preziosi per la diagnosi e il trattamento. Gli esami del sangue mostrano se tuo figlio ha un'infezione o se si è sviluppato ittero a causa dell'ostruzione.
Diagnosi differenziale: altre malattie da tenere a mente;
Trattamento delle malattie della colecisti nei bambini
Se i calcoli della colecisti non causano alcun sintomo, possono essere monitorati. In caso di calcoli sintomatici, la cistifellea viene rimossa chirurgicamente, questo intervento si chiama colecistectomia. La colecistectomia è una procedura chirurgica molto comune e i pazienti sottoposti a colecistectomia non hanno problemi con l'alimentazione. Il bambino può mangiare normalmente. La bile prodotta nel fegato passa direttamente nell'intestino senza essere immagazzinata. Si possono osservare feci molli per un po', soprattutto dopo cibi grassi.
Trattamento chirurgico:
Di solito viene eseguita la chirurgia chiusa (laparoscopica). Invece di una grande incisione chirurgica, l’intervento viene completato con una telecamera e strumenti inseriti nell’addome attraverso piccole incisioni. In alcuni casi, è necessario eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto o passare dalla chirurgia chiusa a quella aperta. L'intervento chirurgico può essere eseguito a cielo aperto, soprattutto se il paziente ha già subito un intervento chirurgico intra-addominale.
Se si sospetta che calcoli cadano dalla cistifellea nei dotti biliari, è possibile eseguire una radiografia dei dotti biliari. essere richiesto durante l'intervento chirurgico. Se c'è un calcolo nei dotti biliari, questo calcolo deve essere rimosso attraverso varie procedure. Se il bambino non è piccolo, il calcolo può essere rimosso o fatto passare per via endoscopica con colangio-pancreatografia retrograda endoscopica.
Immagine 1: Siti di ingresso dei trocar per colecistectomia laparoscopica
Dopo l'intervento chirurgico:
Dopo l'intervento laparoscopico, il bambino può essere dimesso il giorno successivo, da 2 a 5 giorni dopo l'intervento a cielo aperto. Sono necessari farmaci antidolorifici e limitazione delle attività . La ferita chirurgica deve essere mantenuta pulita e asciutta. Il tuo bambino può fare il bagno e iniziare la scuola dopo 1 settimana.
Dovresti consultare un medico in caso di febbre superiore a 380°C, arrossamento, dolorabilità, secrezione nel sito della ferita, vomito, perdita di appetito o ittero. .
Immagine 2: Vista della cistifellea rimossa dopo colecistectomia laparoscopica nel suo insieme e con calcoli dopo l'apertura.
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