La macromastia è l'aumento delle dimensioni del seno di una donna, in termini di volume e peso, al punto da provocare disturbi concreti come dolore e alterazioni della pelle, ecc., oltre all'insoddisfazione visiva. Oltre alle preoccupazioni estetiche riguardanti l’aspetto del corpo, può anche causare molti reclami. Tra questi disturbi, ad esempio, quelli meglio descritti sono il mal di schiena, la lombalgia, alcuni problemi respiratori, cambiamenti di colore della pelle e il fatto che la biancheria intima utilizzata lascia un segno sulla spalla e provoca deformità nel tessuto adiposo sottocutaneo. /p>
Cause e formazione.
Il normale sviluppo del seno inizia con la formazione della linea del latte nella 20a settimana di gravidanza. Durante il periodo fino alla nascita si formano il tessuto adiposo-connettivo, le ghiandole mammarie e i dotti lattiferi, che sono i componenti del tessuto mammario. Queste strutture in forma grezza completano il loro sviluppo in un processo che continuerà per 3-5 anni sotto l'influenza degli ormoni sessuali (estrogeni, progesterone, testosterone) e degli ormoni della crescita durante la pubertà.
Come è noto, il tessuto mammario ha una componente ad attività secretoria e una componente di tessuto adiposo e connettivo, che chiamiamo tessuti di sostegno. I fattori ormonali che influenzano entrambi i componenti possono differire l'uno dall'altro. Mentre le ghiandole mammarie e i dotti lattiferi sono influenzati dagli ormoni estrogeno-progestreone-prolattina, soprattutto la componente grassa e del tessuto connettivo del seno è influenzata dall'ormone della crescita.
Tuttavia, è difficile dire la causa esatta di macromastia. La gravidanza e l'aumento di peso sono considerati importanti fattori stimolanti. Tuttavia, anche l'asimmetria corporea che si verifica in alcune pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al seno è considerata un altro fattore.
Macromastia (eccessivo ingrossamento del seno), che può verificarsi raramente durante l'adolescenza a causa dell'effetto degli ormoni sessuali e dell'ormone della crescita, può indurre la persona a sottoporsi a ripetuti interventi chirurgici di “riduzione del seno”. Tuttavia, la macromastia osservata durante la gravidanza può regredire notevolmente dopo la gravidanza e l'allattamento.
Sintomi clinici
La macromastia porta con sé diversi problemi fisici e psicosociali. Possono verificarsi dolore al seno dovuto a crescita eccessiva, dolore alla spalla, tensione nella pelle del seno e cambiamenti di colore nella pelle della spalla dovuti alla compressione del reggiseno. Con questo I disturbi della postura possono causare dolori al collo, alla schiena e alla vita. A volte questa condizione può influenzare anche l’attività fisica e la qualità del sonno. In alcuni casi avanzati, la sudorazione eccessiva sotto il seno può anche causare problemi igienici.
I problemi psicosociali insorgono principalmente come problemi di percezione corporea e di fiducia in se stessi e, se la persona non è ben informata durante l'adolescenza, può causare perdita di fiducia in se stessi e fobie sociali.
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Chi dovrebbe essere trattato?
È necessario prestare molta attenzione alla selezione dei pazienti. Sebbene in letteratura siano considerati candidati pazienti con disturbi muscolo-scheletrici come dolori alla schiena, alla vita, alle spalle, ecc., la cosa principale a cui prestare attenzione in questo caso è l'indice di massa corporea della persona. Va precisato qui che, come regola generale, le pazienti sottoposte ad un intervento di riduzione del seno non dovrebbero superare del 20% il loro peso ideale. Nei casi in cui la necessità medica prevale sulle preoccupazioni estetiche, oggi è una regola generalmente accettata che il peso minimo del tessuto mammario rimosso a fini di riduzione sia di 500 grammi.
Sebbene non vi sia alcuna controindicazione assoluta negli interventi di riduzione del seno, questo intervento è adatto ai pazienti diabetici e non deve essere applicato a persone con malattie polmonari croniche e insufficienza renale. Il fumo cronico e l’età avanzata sono situazioni che richiedono un’attenta decisione. Tuttavia, nei casi in cui lo sviluppo del seno non è stato completato e in coloro che non hanno mai partorito, la decisione per l'intervento chirurgico dovrebbe essere presa in modo multidisciplinare e la necessità dell'intervento chirurgico dovrebbe essere attentamente valutata.
Prima dell'intervento intervento chirurgico, il seno deve essere attentamente valutato se esiste una malattia precancerosa con un buon esame fisico e imaging. Dovrebbe essere rivelato in dettaglio quali fattori di rischio ha il paziente per il cancro al seno e il paziente dovrebbe essere completamente informato al riguardo.
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